醫療保險的結算程序是什麼
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記賬,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用。
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醫療廢物解決流程
律師解析:醫療廢物解決流程:一、醫務人員按“醫療廢物分類目錄”對醫療廢物進行分類。二、根據醫療廢物的類別將醫療廢物分置於專用包裝物或容器內,但包裝物和容器應符合;醫療廢物專用包裝物容器的標準和警示標識的規定。三、醫務人員在盛裝醫療廢物前應當對包裝物...
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醫療賠償和醫療事故賠償有什麼區別
醫療事故賠償標準有明確的法律規定,賠償數額的多少也是可以計算的,所以,患者不能隨意的要求賠償數額,甚至誇大賠償,賠償方也不能因為不承擔賠償或少賠償的金額。計算醫療事故損害賠償要考慮責任程度、原發疾病、事故等級等因素。發生爭議的,醫患雙方可以協商解決;不...
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醫療事故賠償標準與工傷事故是一樣的嗎
律師解答:不一樣。律師解析:醫療事故賠償標準與工傷事故賠償標準不一樣。其中工傷事故的賠償標準按照《工傷保險條例》執行,而醫療事故賠償標準按照人身損害賠償標準執行。二者不產生重合,當事人可以向相關醫療機構以及公司分別請求賠償各自需要賠償的款項。法律依...
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在醫院發生醫療事故要會怎樣處理方法
律師解析:根據當發生了醫療事故之後可以通過以下方式處理:1、和解:患方和院方在充分協商的基礎上達成賠償的和解協議;2、調解:雙方通過衞生行政部門,進行醫療事故賠償調解;3、在上述兩種途徑都無法達成賠償協議的,則可以通過訴訟的方式要求賠償。法律依據:《民事訴訟法...