國家賠償金支付申請書式樣是怎樣的？

國家機關在執行公共權力的時候，有時無法避免損害到無辜公民的合法權益。當這種情況出現的時候，根據法律的規定，國家有責任對受害者提供必要的賠償。賠償金是國家品賠償的一種方式。國家賠償金需要受害人進行申請才有可能獲得批准，那麼，國家賠償金支付申請書的格式是什麼樣的？

國家賠償是1995年實施《國家賠償法》之後，由國家對行使公權力的侵權行為造成的損害後果承擔賠償責任的活動。而國家賠償金則是以貨幣形式支付賠償金額的一種賠償方式，也是國家賠償的主要方式。

一、國家賠償支付申請書式樣

（此處印製賠償義務機關名稱）

國家賠償金支付申請書

×公賠支字〔 〕 號

（財政部門） ：

本機關於 年 月 日收到（賠償請求人姓名/名稱）的國家賠償金支付申請書，根據《中華人民共和國國家賠償法》第三十七條第三款的規定，現向你單位申請支付國家賠償金 （具體金額） 。

附：

1、（賠償請求人提交的國家賠償金支付申請書）

2、（判決書、複議決定書、賠償決定書、調解書的名稱及文號）

年 月 日

（賠償義務機關印章或者國家賠償專用章）

一式三份，一份交財政部門，一份附卷，一份存根。

二、國家賠償項目

1、侵犯公民人身自由賠償金

2、侵犯公民生命健康權造成身體傷害的：醫療費、護理費、誤工費

造成部分或者全部喪失勞動能力：醫療費、護理費、誤工費、殘疾賠償金、殘疾生活輔助器具費、康復費、撫養費、扶養費、生活費

造成死亡的：死亡賠償金、喪葬費、撫養費、扶養費、生活費

3、致人精神損害的消除影響、恢復名譽、賠禮道歉、精神損害撫慰金

4、侵犯公民、法人和其他組織的財產權造成損害的直接損失賠償、間接損失賠償

三、受理程序

1.賠償請求人向公安機關提出賠償請求的，由公安機關法制部門受理。

2.公安機關對賠償請求人的申請經審查符合受理條件的，應當立案，並通知賠償請求人;不符合受理條件的，應當作出不予受理的答覆。

四、國家賠償程序

賠償方式

國家賠償法規定：

國家賠償以支付賠償金為主要方式。

能夠返還財產或者恢復原狀的，予以返還財產或者恢復原狀。

綜上，受害人需要按照規定的格式填寫國家賠償金支付申請書，將申請書提交到公安機關法制部門進行處理，公安機關對相關申請進行審查之後，受害人才有可能被批准獲得相應的國家賠償。申請書是這個過程中一個非常重要的環節，是是否獲得賠償的一個重要憑證，受害人應該認真對待。