生育保險有哪些報銷流程?
大家都知道,生育保險是職工保險中的重要的一部分,那麼當員工的生育保險需要報銷的時候,應該怎麼做呢?生育保險有哪些報銷流程呢?這些是很多人都會關心的一個問題,一些人可能對這個問題並不是特別瞭解,下面就讓小編來為大家詳細解讀一下吧。
一、生育保險報銷材料都有哪些
《結婚證》原件一份、複印件兩份,生育服務證原件》(外地户口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、複印件兩份;《出生醫學證明》原件一份、複印件兩份,《醫療藍本》原件一份、複印件兩份,醫院開具的《診斷證明書》原件一份、複印件兩份,所有醫院的單據原件,《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章。
1、醫院病歷原件和複印件;
2、醫院診斷證明原件和複印件;
3、財税部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和複印件或《計劃生育服務證》原件和複印件。
二、另外,以下幾種情況需要注意:
1、未辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》(以下簡稱《就醫憑證》)已急診流產或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫保中心辦理異地分娩申請備案手續),需要提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》。
3、已辦《就醫憑證》,在非定點醫院急診流產或分娩:①《就醫憑證》原件和複印件;②由參保人或其家屬出具的書面報告。
4、經市醫保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫療費用,①由參保人或其家屬出具的書面報告;②市醫保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。
生育保險報銷流程是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。
三、用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。
四、生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及複印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及複印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及複印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核准結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
五、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及複印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及複印件);
3、男職工本人身份證(原件及複印件);
生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;
計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
《社會保險法》第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
有關生育保險有哪些報銷流程上面小編為大家詳細介紹了一下,大家在有生育保險需要報銷的時候,只需要按照報銷流程來走,準備好所必須的各種材料就可以了,勞動者要注意維護好自己的合法權益。如果大家對於生育保險這個問題還有所疑問的話,建議與企業協商。本站有在線律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時諮詢。
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