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生育保險和醫療保險的主要區別是什麼?

一、生育保險和醫療保險的主要區別是什麼?

生育保險和醫療保險的主要區別是什麼?

(1)生育保險待遇的享受者一般為女職工,少部分地區包括男職工配偶,而醫療保險待遇享受的對象是全體職工。

(2)生育保險的享受時間是育齡女職工,還取決於婦女的年齡、結婚時間、生育順序等。在我國實行計劃生育國策,因此,女職工一生基本只享受一次生育保險待遇,極少享受兩次以上。醫療保險沒有年齡的限制,無論哪一個年齡段都可能發生,在享受次數上也沒有限制。

(3)生育保險享受者的醫療服務,基本上以保健和監測為主。正常的分娩無需進行治療,只要求定期對產婦進行身體檢查,以及對產婦和胎兒的監護,以保證正常分娩。而醫療保險享受者主要目的是進行治療,以及必要的檢查、藥物、理療和手術等方面的醫療手段的實現,以達到患者痊癒,早日走向工作崗位的目的。

(4)生育假期的享受期限,國家有明確規定。如正常產產假為90天,並且嚴格規定產前假為15天。醫療保險對享受者的假期沒有時間限制,一般以病癒為期限。

(5)生育保險的待遇保障標準一般高於醫療保險待遇。我國醫療保險實行統籌基金和個人賬户相結合的原則,職工個人要繳納保險費,建立個人賬户。而生育保險職工個人不繳納保險費。

二、領取生育保險的條件

一是符合國家計劃生育政策,二是繳納生育保險時間累積滿一年,且女職工在生育期間必須處於在職狀態,並繼續繳生育保險費用。

①符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

②所在單位按照規定參加生育保險併為該職工連續足額繳費一年以上。“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。

③在生育期間必須處於在職狀態,並繼續繳生育保險費用。

《企業職工生育保險試行辦法》

第四條生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,並可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業管理費用。

標籤:生育 醫療保險