辦出生證明委託書

辦理《出生醫學證明》授權委託書範文
委託人姓名(新生兒母親)：
有效身份證件類別：聯繫電話：
有效身份證件號碼：
受委託人姓名：性別：
有效身份證件類別：聯繫電話：
有效身份證件號碼：
委託人於年月日在(新生兒出生地點)分娩，特授權委託(受委託人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫學證明》。凡由受委託人在上述委託權利內，代理委託人行為所造成的法律結果，委託人均予以承認。
委託期限從年月日起至年月日止。
委託人簽字：受委託人簽字：年月日年月日