深圳三檔醫保報銷比例
深圳醫保報銷比例
公司購買的醫療保險有兩種:一種是社保醫療,一種是商業醫療保險。在公司醫療保險報銷時,這得先確認公司給自己購買的什麼類型保險。
報銷比例:
一級醫院起付線400元,報銷比例90%;二級醫院起付線800元,報銷比例85%;三級醫院起付線1600元,報銷比例80%。
社保醫療住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法:
(1)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標準費,超過規定標準以上的牀位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付範圍的費用.以上費用可以使用個人帳户支付,不足部分由個人現金支付.屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算.
(2)住院牀位費按規定標準支付;
(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行;
(4)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單打印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份.
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
商業醫療保險報銷,需要提交的資料:
(1)保險金給付申請書
(2)完整的門、急診病歷卡
(3)出院小結(如有住院)
(4)手術記錄(門診手術必需)
(5)相關檢查報告(如有)
(6)門診、住院收據,費用清單
(7)有效的身份證件複印件(身份證須複印正反面)
(8)其它與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料
直接提交保險公司服務櫃枱,或者服務你的營銷員,就等着銀行轉賬收錢。
據深圳市社保局醫保處負責人介紹,深圳社保住院報銷比例如下:參保人員發生的住院藥品費用,屬於基本醫療保險藥品目錄範圍內的,退休人員按照95%報銷;其他人員按照90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬範圍。據瞭解,目前深圳參保人員醫療費用的報銷比例在全國都是屈指可數的。 另外,參加醫療保險的人員如果因為病情所需,需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或轉換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料屬於國產的,按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬範圍;屬於進口的,按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬範圍。
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