醫療糾紛調解情況彙報

醫療糾紛情況彙報應該怎麼寫呢？

申請人：個人信息 法定代理人:個人信息 被申請人：××醫院，住所地：××，法定代表人：××，組織機構代碼證：××，電話：××。 申請事項： 1、被申請人的醫療行為是否存在過錯； 2、被申請人的醫療行為與申請人生育殘疾嬰兒之間是否存在因果關係及參與度； 3、申請對××的畸形部位進行傷殘等級鑑定，對××畸形部位的後續治療費數額進行鑑定，對××的殘疾用具費用進行鑑定，對××的護理期限及護理依賴程度進行鑑定。 事實與理由： 申請人訴被申請人醫療損害責任糾紛一案已經訴至貴院，為明確被申請人對申請人應付的責任及賠償數額，申請人依法申請上述司法鑑定，請予以准許！ 此致 ××人民法院 申請人： ××年×月×日