宜昌生育保險報銷條件
法律3.14W
在2023宜昌生育保險報銷範圍和條件
1、生育醫療費。 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。 2、生育津貼。 女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。 1、生育醫療費。 女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。 2、生育津貼。 女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。 生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數 產假計算: 基本產假98天,其中產前可以休假15天; 生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天; 懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假; 懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假; 自願生育獨生子女的,增加35天; 晚育的,增加15天; 3、一次性分娩營養補助費。 按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。 4、計劃生育手術費用。 包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。 5、男職工假期津貼。 已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。 看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數 生育保險基金不予支付下列費用: 1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用; 2、因為醫療事故發生的費用; 3、分娩期外治療生育併發症的費用。-
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