衞生部關於當前加強縣醫院工作的幾點意見

衞生部關於當前加強縣醫院工作的幾點意見

根據調整、改革、整頓、提高的方針和衞生部提出的普遍整頓、全面提高、重點建設的要求，為了進一步搞好農村衞生工作，到一九八五年先整頓建設好三分之一左右縣的衞生事業，必須進一步加強全國縣醫院的工作。

頒佈單位：衞生部(已撤銷)

文       號：暫無信息

頒佈時間：1980-10-23

實施時間：1980-10-23

時 效  性：現行有效

效力級別：部門規範性文件

一、任務、規模和組織編制的若干原則

縣醫院是全縣醫療技術力量比較集中的綜合性醫院，它的服務對象主要是農民，基本任務是：以醫療為中心，面向農村，加強對基層醫療衞生機構的業務技術指導，努力提高全縣醫務人員的業務技術水平。在做好醫療工作不斷提高醫療質量的基礎上，承擔教學和科研工作任務。

縣醫院的規模，應參照全縣的人口、經濟狀況、生活水平、交通條件以及工作任務和醫療力量等情況確定，一般可設一百至四百牀左右。縣醫院的牀位規模確定後，要根據(78)衞醫字第1689號《綜合醫院組織編制原則試行草案》確定人員編制，並積極創造條件調整補齊。所需的技術人員，主要從大、中專醫藥院校畢業生中充實，再不能安排未經專業訓練的人員從事業務技術工作。縣醫院應本着精簡機構，減少層次，講究實效，便於統一領導的原則設置機構，由於各地情況不同，不作統一規定。縣醫院的設置規模、編制人數、基建規劃、事業費補助標準，由省、市、自治區衞生廳(局)審批。

縣醫院應建立年富力強、精幹有力、熟悉業務、具有一定政策水平和管理水平的領導班子，並保持穩定。縣醫院的黨政領導幹部的人數一般以二至四人為宜。民族地區要選拔本民族的幹部擔任領導。各級領導幹部要接受羣眾監督。院長負責全院的行政、業務工作，副院長應在院長領導下，做好分管的工作。要積極培養、選拔符合條件的技術幹部擔任主要領導，並做到有職有責有權，在業務技術上要充分發揮其作用，不要把大量的瑣碎的事務性工作壓到他們身上，以保證其在工作中不脱離醫療業務。行政領導幹部和擔任領導的技術幹部都要努力學習醫院管理知識。

臨牀科室(包括醫技科室)實行科主任負責制。

醫院進行建設要有總體規劃，注意合理佈局，佔地面積要考慮到空地、綠化地的需要，適當留有發展餘地。要有計劃地解決職工宿舍。業務用房建築面積，按國家基本建設委員會、衞生部發布的《綜合醫院建築標準》計算。病房護理單元以四十張牀左右為宜，手術室要符合嚴格的消毒隔離要求，建築標準應高於其他用房。要安排好上水、下水、供電、取暖、污水污物處理、衞生設施和通訊聯繫裝置等。

二、業務建設和技術隊伍培訓

縣醫院的業務建設，參照衞生部“關於搞好三分之一左右縣的衞生事業整頓建設的意見”，使專業分科逐步健全，注意加強醫技科室和預防保健科室的建設，並積極做到病區有重病搶救室，產科有嬰兒室，門診有急診室(包括急診搶救室)、觀察牀和門診手術室等。

縣醫院臨牀各科要切實掌握好對本縣常見病、疑難重症的診斷、治療及急診搶救技術。如內科應能掌握呼吸、循環、消化、神經、泌尿等系統疾病的診治。外科能開展上腹部和肺、食道等胸腔手術，能進行骨關節損傷、疾病和燒傷的處理，婦產科能開展子宮全切、宮外孕手術、剖腹產等難產處理。口腔科要能鑲牙、補牙。眼、耳鼻喉科能作一般的手術。要加強中西醫結合。中醫科要提高辨證論治技術，要結合臨牀進行一定的科研工作。醫技科室要適應醫療技術發展的需要，能開展生化、細菌、免疫、血液等方面的檢驗，病理檢查，某些部位的造影、斷層攝影以及內窺鏡檢查等。原有基礎較好，有條件的應開展新的業務技術，如外科開展顱腦、泌尿外科和某些顯微外科等手術，以及基礎代謝、超聲診斷、腦電等檢查。開展新的技術項目，必須首先注意打好基礎，練好基本功。要加強護理工作，做好基礎護理、專科護理和對危重病人的護理工作。加強病房管理。積極創造條件培訓營養人員，搞好治療飲食。

加強在職技術人員的培訓提高是進行業務建設的關鍵。要採取進修、辦班、業餘學習等形式努力提高他們的業務技術水平。培訓工作要注意抓兩頭，一是抓技術骨幹的學習，大力培養尖子、骨幹;二是抓新招職工和新畢業生的訓練。一定要按照“三基”(基本理論、基本知識、基本技能)、“三嚴”(嚴肅態度、嚴格要求、嚴密方法)的要求，抓好各級各類衞生技術人員的基本功訓練。各省、市、自治區衞生行政部門要為縣醫院開辦院長學習班和各種專業的訓練班(如病理、檢驗、放射、麻醉、護理、營養、病案、統計等)。要組織城市醫院與縣醫院掛鈎，定時、定點、定任務、定要求，幫助縣醫院的業務建設。城市醫院要把支持縣醫院作為自己的任務，列入議事日程認真做好。繼續鼓勵城市醫療衞生機構中有經驗的醫生和其他技術人員採取各種形式到縣醫院工作，也可以採取兼職的辦法加強對縣醫院的幫助。

三、加強技術管理，提高醫療質量

醫療質量是衡量一個醫院政治思想、醫療技術和科學管理水平的主要標誌。縣醫院必須嚴格執行崗位責任制，並把工作制度、醫療護理常規和各項技術操作規程抓好，沒有的要建立，不完善的要健全，建立了的就要嚴格執行，經常檢查，逐步達到工作制度化，技術操作常規化，設備管理規格化。醫院要組織定期技術質量檢查，或組織科室間專題質量檢查，發現問題及時採取措施。要十分重視傳染病管理，防止院內交叉感染。要努力減少差錯，嚴防醫療事故發生。要減少陪人。

醫院領導幹部，要隨時掌握各科室工作進展情況，掌握危重病人情況，經常研究各種能反映醫療質量、管理水平和工作效率的統計數字，做到心中有數，不斷改進工作。

當前，縣醫院要認真抓好以下幾點：

(一)病歷書寫。病歷是記錄整個醫療過程的基本資料，反映醫療質量好壞的一個重要側面。除建立住院病歷、急診病歷外，有條件的也要逐步建立門診病歷。要對病歷書寫，順序排列、首頁填寫，以及內容、字跡等方面都有明確的規定與要求，院長、科主任、主治醫師、護士長有責檢查。

(二)查房工作。要嚴格執行各級醫師和護士長的查房制度。通過查房及時解決病人的診斷、治療、護理;通過查房進行醫療、護理、管理等項工作的檢查;通過查房對各類人員進行臨牀教學。查房前要自下而上做好充分準備，查房中要自上而下嚴格要求。查房中上級醫師確定的診療意見要認真執行。

(三)疑難病例、死亡病例討論。凡是疑難病例、死亡病例，科室都要安排專門時間組織有關人員進行討論。

(四)手術管理。凡手術病人，一定要做好術前準備。建立對重大手術和新手術的術前討論制度和審批制度，門診和住院手術範圍要有明確規定。要增強無菌觀念，嚴格消毒制度，備皮後病人要穿上醫院的衣服，不能允許病人穿自己的衣服進手術室。

(五)急診搶救。急診搶救工作反映一個醫院的業務技術、管理水平和服務態度。縣醫院急診室應建立高年住院醫師的值班制度，還應備有必要的搶救設備、急救藥品，藥品器械要有固定的位置。工作中嚴格執行各項搶救制度和常規。

四、面向農村，指導基層

縣醫院要根據農村的特點，方便羣眾就醫。加強與公社衞生院特別是中心衞生院(區衞生院)的聯繫，建立業務技術指導關係，採取多種形式為基層積極培訓人員，提高他們的醫療技術水平。並在縣衞生行政部門的統一安排下，與縣防疫站、婦幼保健站等單位密切配合，做好衞生預防、計劃生育技術指導等工作。

五、搞好經濟管理，勤儉辦院

醫院實行經濟管理的目的主要是：運用經濟手段，合理地使用人力、物力、財力，講究經濟效果，推動醫療、預防、教學、科研等項工作，提高醫院的科學管理水平。在當前應抓好以下幾點：(一)搞好“五定”(即定任務、定牀位、定人員編制、定業務指標、定經費補助)，加強定額管理，把醫院的各項工作定額、各種物資消耗定額、各項開支定額建立健全起來;(二)按照“金額管理、數量統計、實耗實銷”的辦法，加強藥品管理;(三)加強財務管理，建立健全財務制度，組織合理收入，防止單純追求經濟收入的傾向，注意精打細算，節約開支;(四)搞好考核獎懲，考核工作要從實際出發，實事求是，對個人的考核指標不要過多過繁，要防止單純追求獎金的傾向。

六、後勤保障工作

醫院的後勤工作十分重要，是管好醫院的重要環節。負責後勤工作的幹部要學習醫院管理知識，要明確樹立為醫療工作服務，也就是為病人服務的思想，保障醫療業務工作的順利進行。後勤為醫療第一線服務要主動、及時，保質保量，注意節約，如各種物品下送、下收，服務上門，搞好設備物資的採購保管，搞好房屋管理和維修。搞好醫院的綠化和院容整頓。院容要整齊、清潔，環境要安靜舒適。要不斷改善病人伙食。要關心職工生活辦好職工食堂、託兒所、幼兒園等集體福利，在現有條件下合理調配職工宿舍。

醫務人員要尊重後勤人員的勞動，熱情支持後勤人員的工作，遵守後勤工作的各項規章制度。

七、政治思想工作

領導班子要發揚民主，增強團結，以身作則，抓好政治思想工作，教育全體職工繼承和發揚革命優良傳統，全心全意為人民服務，努力改善服務態度，改進醫療作風，樹立良好的院風。要求全體人員在工作中嚴肅緊張，認真負責，一絲不苟，對待病人主動熱情，做到關心、細心、耐心，服務周到。各院應發動羣眾，結合實際情況，訂出若干條具體要求。對錶現好的先進模範人物要及時進行表揚和獎勵，對那些不努力工作，不鑽研業務技術的人員要進行教育幫助。

要切實落實黨的知識分子政策，做到政治上信任、工作上支持、生活上關心，進一步調動積極性，鼓勵醫務人員鑽研業務，學習科學技術，沿着又紅又專的道路前進。

縣醫院技術人員的職務晉升要結合縣醫院的實際情況進行考核，不要完全按照城市醫院的標準。