保險公司拒賠條件
1、未按期繳納保險費。在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之後保險合同開始生效,此後投保人必須按期繳納保險費,超過寬限期之後,投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的,保險合同效力中止,在效力中止期間發生的保險事故,保險公司可以拒賠。
2、未履行如實告知義務。保險合同是一種誠信合同,在訂立合同之前,投保人應如實告知有關情況,否則,出險後保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史,一年多後確診為肝癌,保險公司可作拒賠處理。
3、保險事故不屬於保險責任範圍之內。如被保險人投保了分紅險,因疾病住院申請理賠,但因該險種的保險責任中不含醫療保障,自然得不到賠付。
4、保險事故屬於責任免除的。保險合同責任免除條款中已明確列明不賠付的項目,如兩年內自殺等。
5、所籤壽險合同為無效合同。保險合同無效,是指合同已訂立卻不發生法律效力,例如:以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外),可視為無效合同,保險公司有權拒賠。
6、保險事故發生在免責期。保險合同中,會清楚註明保單生效後,保險公司有一段“責任免除”時間叫“免責期”,在此期間出險免賠。如一般的長期壽險免責期是180天。
7、缺少必要的索賠單證、材料。被保險人出險後,受益人應及時提供必要的單證、材料,以證實是否屬保險責任事故。
8、弄虛作假。少數投保人謊報保險責任事故,誇大保險事故損失程度,保險公司查清事實後可以拒賠。
9、超過了索賠時效。人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人,自其知道保險事故發生之日起超過兩年有效索賠時間的,人壽保險的被保險人或者受益人,自其知道保險事故發生之日起超過五年有效索賠時間的。
法律依據:《中華人民共和國保險法》
第六十九條
設立保險公司,其註冊資本的最低限額為人民幣二億元。國務院保險監督管理機構根據保險公司的業務範圍、經營規模,可以調整其註冊資本的最低限額,但不得低於本條第一款規定的限額。保險公司的註冊資本必須為實繳貨幣資本。
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保險合同成立的有效條件有哪些
律師解析:保險合同成立的有效條件有:保險合同當事人具有相應的民事行為能力;保險合同當事人真實的意思表示;保險合同的形式符合法律規定;保險合同的內容符合法律規定和行政法規的強制性規定等;法律規定的其他有效條件等。法律依據:《民法典》第一百四十三條具備下列條...
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保險屬於個人財產還是夫妻共同財產呢?
律師解析:1、婚姻關係存續期間以夫妻共同財產投保,投保人和被保險人同為夫妻一方,離婚時處於保險期內,投保人不願意繼續投保的,保險人退還的保險單現金價值部分應按照夫妻共同財產處理;離婚時投保人選擇繼續投保的,投保人應當支付保險單現金價值的一半給另一方。2、婚...
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投保人對誰具有保險利益
可保利益,又稱保險利益。是指投保人或被保險人對保險標的所具有的利害關係。如果保險標的安全,被保險人就會繼續享有原來的利益;如果保險標的不安全或受損,被保險人就會受到損害。根據《保險法》第31條規定,投保人對下列人員具有保險利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三...