哪些行爲屬於醫保騙保行爲
一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行爲
1.虛構醫藥服務,僞造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;
2.爲參保人員提供虛假髮票的;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;
4.爲不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的;
5.爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的;
8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行爲。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行爲
1.盜刷醫療保障身份憑證,爲參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2.爲參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的;
3.爲非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.爲參保人員虛開發票、提供虛假髮票的;
5.定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行爲。
三、參保人員的欺詐騙保行爲
1.僞造假醫療服務票據,騙取醫保基金的;
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;
3.非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行爲。
四、醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行爲
1.爲不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的;
2.違反規定支付醫療保障費用的;
3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行爲。
五、其他欺詐騙取醫療保障基金行爲
醫保基金是老百姓的“救命錢”,具有“專款專用”的性質,將醫保基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行爲,最終損害的將是每一個參保人的切身利益。守護醫保基金安全,促進基金的有效使用,人人有責。近年來,欺詐騙取醫保基金的行爲多爲頻發,嚴重損害基金安全,損害廣大參保人員切身利益,必須堅決予以打擊。
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個人騙取醫療保險詐騙向哪個部門投訴?
一、個人騙取醫療保險詐騙向哪個部門投訴?個人騙取醫療保險可以向社會保險行政部門投訴。以欺詐、僞造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇,尚不構成犯罪的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;數額較大的,處五年以下...
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一般情況下醫療詐騙賠償幾倍
一、一般情況下醫療詐騙賠償幾倍醫保詐騙騙取的是醫保保險基金的保險費,是不需要進行賠償的,但公安機關會對詐騙醫保的違法所得進行追繳,並且會對犯罪嫌疑人處罰金。《中華人民共和國刑法》第六十四條【犯罪物品的處理】犯罪分子違法所得的一切財物,應當予以追繳或...
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醫療詐騙刑事責任會被判處多久
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