東莞社保生育保險報銷條件是什麼?
1、東莞社保生育保險報銷條件是:要確定公司是否有給勞動者辦了生育保險。因爲有的單位是不繳納生育保險費的。並且,自由職業者社保不包含生育保險。一般按規定,單位要給員工辦理生育保險的;其次符合國家省等計劃生育及社會保險有關規定;生育時連續參加住院基本醫療保險並足額繳費滿12個月以上(生育時間以《出生醫學證明》出生時間爲準);按照我市計劃生育管理要求,生育前已按規定在計劃生育管理部門登記並接受有關計劃生育技術服務。
2、東莞社保生育保險報銷所需辦理材料:
(1)住院醫療收費收據原件;
(2)生育出院《疾病診斷證明》原件;
(3)《廣東省計劃生育服務證》或符合計劃生育政策的證明材料複印件;
(4)《出生醫學證明》複印件;
(5)《流動人口婚育證明》複印件(本省戶籍的參保人不需提供此項);
(6)《獨生子女證》複印件(限申領生育獨生子女津貼者);
(7)本人身份證或社會保障卡正反兩面複印件,他人代辦的需提供代辦人身份證或社會保障卡正反兩面複印件;
(8)本人銀行存摺複印件(限所持社會保險卡不具備金融功能的參保人提供);
3、東莞社保生育保險報銷辦理流程
(1)屬於生育保險零星醫療費用報銷範圍內的醫療費用,先由參保人個人墊付,分娩或終止妊娠後(未滿1年的待累計繳費滿12個月後)1年內,參保人將相關資料交參保單位;
(2)由單位經辦人(代辦人)攜帶相關資料,到東莞市醫保經辦機構辦理零星報銷手續;
(3)東莞市醫保經辦機構受理、審覈和結算參保人零星報銷的醫療費用;
(4)應支付醫療費用由社保基金中心撥付。
二、生育險的待遇與期限
1、生育保險待遇包括:
(1)生育醫療費。女職工在孕期、產期內,因爲妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
(2)生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資爲基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。
(3)一次性分娩營養補助費。按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。
(4)計劃生育手術費用。包括職工因爲計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
(5)男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資爲基數,按規定的假期時間計發。
本條規定的生育保險待遇項目中,除第(1)項應當支付外,第(2)項至第(5)項是否支付由所屬統籌地區人民政府規定。
2、辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
3、申辦生育保險待遇的期限爲:
(1)生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
(2)生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;
(3)計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
綜上所述,只要勞動者所在的事業單位有購買相應的生育保險的話,員工纔可以報銷生育保險費的;當然符合相關條件和規定,帶齊辦理流程所需要的相關文件材料,按照流程一步步就可以申請到報銷了,具體什麼材料和步驟上面也有詳細說明。
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