勞動能力鑑定申請
勞動能力鑑定申請
申請人:××,男,××年×月×日生,漢族,住××市××路 號,系××工程有限公司職工。
委託代理人:××,××律師事務所律師。聯繫電話xxxxxxxxxxx
請求事項:
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由:
年 月 日 時左右,申請人受單位指派外出 途中,在××現場被 公司的裝載機砸傷,經市勞動局認定爲工傷。申請人當即被送往××人民醫院治療,醫生診斷爲: 綜合症等。在××人民醫院住院治療 天,於 年 月 日出院並轉往××附屬醫院繼續接受治療,直至 年 月 日好轉出院,出院診斷爲: 等。申請人由於身體多處遭受創傷,已經失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。爲此,特申請勞動能力鑑定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定,望予支持。
此致
××勞動能力鑑定委員會
申請人:××
年 月 日
-
公司企業授權委託書範文
公司企業授權委託書範文委託單位:法定代表人:法人授權責任人姓名:聯繫電話:身份證號碼:工作單位:本授權有效期爲此授權書籤發之日起至法人代表書面聲明本授權作廢爲止。後附法定代表人身份證複印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證複印件(加蓋人名章或簽名)...
-
投保單(船舶3)專業版
投保單(船舶3)專業版國內船舶保險投保單保單號:_______投保人_____地址________電話:_______茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險:┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐│船名│種類│用途│製造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責│...
-
正規借條範本
正規借條範本{子問題開始}正規借條範本1現因借款人_______因經營__________(寫借款用途)需向貸款人_______借款人民幣_____元整(小寫_________元整)。借款種類爲現金,借款日期爲_____年____月____日,還款日期爲______年____月____日前,按時一次性償還清______借...
-
老年公寓申請書範文
老年公寓申請書範文尊敬的領導:您好!希望您能在白忙之中抽出寶貴的時間閱讀我的這份申請報告。近年來,在市委,市政府真抓實幹的精神帶領下,全市工農業經濟步入快速發展軌道,投資大力傾向於民生工程,社會福利保障體系日趨完善。雖然取得了一些成績,但伴隨着經濟的快速發...