醫療保險的報銷條件是什麼
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
醫療保險的相關規定
《社會保障法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
根據法律規定可以得知,醫療事故與醫療意外的區別在於賠付方式不同、保障條款不同、保障期限等方面的不同。
-
醫療詐騙罪怎麼處罰的?
一、醫療詐騙罪怎麼處罰的?醫療詐騙的處罰如下:《刑法》第二百二十四條,有下列情形之一,以非法佔有為目的,在簽訂、履行合同過程中,騙取對方當事人財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑或者拘役,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒...
-
多人詐騙合作醫療700萬判處多久?
一、多人詐騙合作醫療700萬判處多久?多人詐騙合作醫療達到700萬判處十年以上的有期徒刑。我國法律沒有對醫療詐騙罪有具體規定,所以按照詐騙罪處理。詐騙數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十...
-
一般情況下醫療詐騙賠償幾倍
一、一般情況下醫療詐騙賠償幾倍醫保詐騙騙取的是醫保保險基金的保險費,是不需要進行賠償的,但公安機關會對詐騙醫保的違法所得進行追繳,並且會對犯罪嫌疑人處罰金。《中華人民共和國刑法》第六十四條【犯罪物品的處理】犯罪分子違法所得的一切財物,應當予以追繳或...
-
大病救助在哪裡申請?
律師解析:向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出大病醫療救助申請。一、大病救助申請流程如下:1、填寫《大病救助審批表》;2、向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出大病醫療救助申請;3、提交住院發票、出院小結等材料;4、符合條件的,發放救助款。二、大病醫療救助是指依託城鎮居...