社會醫療保險是怎麼報銷的?
社會醫療保險的包括的專案很多,不同的專案在報銷時有相關的具體法律規定。那麼,在遇到社會醫療報銷報銷時,需要參考哪些檔案和規定?最新的社會醫療保險是怎麼報銷的?
1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同:假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之後再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保範圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。(注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷)
2、在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
3、社會保障卡並沒有調整任何醫療報銷的比例,根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》,70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%,而在繳費機構進行報銷手續的時候,是需要準備醫療保險手冊的影印件、診療費單據、收據、明細等等東西的,詳情也可諮詢勞動保障電話12333。
醫療保險
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。
本站小編為您整理這篇文章。我們知道:參加社會醫療保險的人員很廣,在醫療保險報銷時,也是很多人不瞭解的知識。希望您在遇到相關社會醫療保險報銷時能夠做相關參考。
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