上海醫保政策是怎樣的？

員工在企業工作企業會為員工辦理五險一金，其中就包括了醫療保險。醫療保險為員工的治療起到了基本的保障作用，作為我國經濟發展最為發達的城市之一，上海醫保政策是怎樣的呢?上海市的醫療保險的繳納和報銷都是怎麼規定的?本站小編和大家一起來了解一下。

一、上海醫療保險報銷比例

(一)門急診報銷比例

1、社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的，報銷70%;

2、在二級醫療機構門診急診的報銷60%;

3、在三級醫療機構門診急診的，支付50%。

(二)住院報銷比例

1、社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%;

2、二級醫療機構住院的支付80%;

3、三級醫療機構住院的支付70%;

4、60週歲以下人員

①在社群衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%;

②二級醫療機構住院的支付75%，

③三級醫療機構住院的支付60%。

二、上海醫療保險繳費比例

上海醫療保險用人單位繳費比例為11%，個人繳費比例為2%。

備註：

1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫療保險費9%及單位繳納地方附加醫療保險費2%。

2、原參加小城鎮社會保險的從業人員醫療保險繳費基數為2815元，經用人單位及其從業人員協商一致也可按本市城鎮職工社會保險的規定參保繳費。

3、非城鎮戶籍的外來從業人員繳費基數、繳費比例根據規定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經用人單位及其從業人員協商一致也可按本市城鎮職工社會保險的規定參保繳費。

三、上海醫療保險繳費基數

1、上海醫療保險繳費基數上限：2815元

2、上海醫療保險繳費基數下限：14076元

四、上海醫療保險起付標準

(一)門診起付標準

1、60週歲及以上人員、重殘人員以及中國小生和嬰幼兒為300元;

2、超過18週歲、不滿60週歲人員為500元。

(二)住院起付標準

1、一級醫療機構50元;

2、二級醫療機構100元;

3、三級醫療機構300元。

五、上海醫療保險繳費標準

1、70週歲以上人員，籌資標準每人每年3800元，其中個人繳費340元;

2、60-69歲人員，籌資標準每人每年3800元，其中個人繳費500元;

3、19-59歲人員，籌資標準每人每年2500元，其中個人繳費680元;

4、中國小生和嬰幼兒，籌資標準每人每年900元，其中個人繳費100元。

上海醫保政策，相信大家閱讀之後對上海地區的醫保的辦理及報銷都有了清晰的認識了。上海地區的醫保由單位繳納的比例為11%，個人承擔2%。它的醫療費用門診與住院的起付標準是不同的。醫保是保障我們的基本醫療的一種保險，它對於我們有著重大的意義。