重慶醫保報銷範圍是什麼
一、重慶醫保報銷範圍是什麼?
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療專案報銷
基本醫療保險診療專案應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價部門制定了收費標準;
(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用,主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車費;
(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
二、醫保報銷需要攜帶哪些資料?
1、門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及影印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及影印件(就醫關係為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
2、留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及影印件、出院(觀)小結及影印件。
3、門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及影印件,相關檢查報告及影印件。
綜上所述,因為醫保只是社會保障體系的一部分,所以不是所有藥品和醫療費用都是可以報銷的。重慶醫保報銷範圍主要包括基本醫療藥品報銷、醫療專案報銷和醫療設施報銷等。針對不同的保險專案,申請人需要的資料是不同的。為了和醫保形成有效補充,重慶市民可以購買一些商業醫療保險,這樣對於防範風險會更加有效。
-
我國國家社保要交多少年
根據我國國家的相關規定,為保障大部分就業者的合法權益,相關就業單位有義務為其員工進行辦理社會保險,保障就業者的合法權益,同時也保障用人單位的合法經營制度的完善。與此同時,國家有關部門也及時頒佈社保的具體規範制度。那麼您是否知道社保要交多少年呢?一、社...
-
天津市五險一金比例是多少
五險一金涉及到了生活中很多的利益問題,繳納五險一金可以得到更多的保障,城市戶口跟農村戶口繳納的保險金是不一樣的,不同地方的保險金也是會有所不同的。那麼在天津,天津市五險一金比例是多少?下面就讓本站的小編為您詳細解答疑問吧。一、天津五險一金個人繳納比...
-
快滿16歲算不算童工?
一、快滿16歲算不算童工?未滿十六週歲屬於童工。滿十六週歲以上的是未成年工。根據我國法律,僱傭童工是違法行為,如果被發現,勞動保障部門會責令改正,並處以罰款;情節嚴重的會被吊銷營業執照。且如果涉嫌犯罪,如僱傭其從事高強度體力活動等,就需要承擔刑事責任,情節嚴...
-
到底什麼是合同條款解釋?
合同對簽訂合同的雙方具有約束能力,需要按照合同的規定條款辦事,但是總是會有雙方因為不滿意合同條款的解釋而方發生糾紛,鬧上法庭解決,為什麼大家會對合同的解釋爭執不下呢?什麼是合同條款解釋?本網為大家分析整理了一下解釋。一、合同條款的解釋的概念所說合同解釋...