單位工傷認定申請書範本是怎樣的
一、單位工傷認定申請書範本是怎樣的
單位工傷認定申請書範本的內容需要包括申請人的詳細資訊,被申請人也就是公司的詳細資訊,並且寫明請求事項,陳訴事實與理由。工傷認定申請表是工傷職工在向勞動部門申請工傷認定時需提供的申請材料。工傷認定申請表樣式基本統一,由勞動和社會保障部制定。
單位工傷認定申請書
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯絡電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務
聯絡電話:××××××
請求事項
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,於××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬於工傷,鑑於被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
用人單位對受傷職工有賠償的責任,那麼勞動者因工受傷的情況,需要進行工傷認定,那麼在認定前需要填一份認定申請書,就以上內容可以參考其格式擬寫一份屬於自己的認定申請書,其中需要寫明請求事項和事實與理由,才能更好的進行申請。
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