醫療詐騙罪立案條件有哪些?
一、醫療詐騙罪立案條件有哪些?
1、行保險詐騙活動,涉嫌下列情形之一的,應予立案追訴:
(1)個人進行保險詐騙,數額在一萬元以上的;
(2)單位進行保險詐騙,數額在五萬元以上的。
2、《保險法》第一百三十一條投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一,進行保險欺詐活動,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(1)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
(2)未發生保險事故而謊稱發生保險事故的,騙取保險金的;
(3)故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;
(4)故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故,騙取保險金的;
(5)偽造、變造與保險事故有關的證明、資料和其他證據,或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據,編造虛報的事故原因或者誇大損失程度,騙取保險金的。
有前款所列行為之一,情節輕微,不構成犯罪的,依照國家有關規定給予行政處罰。
二、遭遇醫療詐騙找哪個部門投訴
遭遇醫療詐騙找以下部門投訴:
1、追究醫療機構的民事責任,請求調節或起訴;
2、追究醫療機構的刑事責任,找公安報案;
3、追究醫療機構的行政行為,向衞生行政部門投訴。
三、醫療詐騙屬於醫療糾紛嗎?
1、醫療詐騙,是指以非法佔有為目的,用虛構未發生的人體損害事實或隱瞞人體損害的真實原因,騙取財務的行為。
2、醫療詐騙構成詐騙罪必須具備四個構成要件,即犯罪的主體、主觀方面、客體、客觀方面。犯罪主體,是指具有刑事責任能力,實施犯罪行為並依法應負刑事責任的人。犯罪的主觀方面,必須具備直接故意,即行為人明知自己是在虛構事實或隱瞞事實真相欺騙他人,並希望他人信以為真,上當受騙。
3、醫療詐騙常常表現為:虛構不存在的人體損害事實,如故意主訴疼痛,故意捏造病情;或隱瞞人體損害發生的真實原因,如損害是由自身病情造成的;或本來是由於另一種非醫療方式造成的,卻將損害後果歸結為是醫療差錯造成的。
4、醫療詐騙不同於一般的詐騙,其前提是當事人自身受到了人體損害,有時還非常嚴重,甚至必須採取手術等創傷性治療方式,因此,假象常被真相所掩蓋,使性質的認定趨於複雜。詐騙者也往往利用醫療機構或醫務人員不敢聲張,息事寧人的心理,屢屢得手。
保險適用於在一定程度上進行報銷個人使用金額的,只有在特定情況之下才能夠使用特定的保險。商業保險和社會保險都是屬於保險的範疇之內,任何人如果有詐騙保險的情況發生,都會按照《刑法》內容對其進行嚴厲的處罰。
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