重大疾病醫保如何報銷
醫療保險糾紛2.19W
律師解析:對於重大疾病所產生的的診療等費用,如果在基本醫療保險藥品目錄、診療項目等項目和標準的範圍內的,當事人就可以攜帶社保卡等資料到社會保險經辦機構、醫療機構等進行報銷;如果不符合的,則當事人要自行負擔相關的費用。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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申請慢病醫保怎麼辦理
參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一併符合診斷基本標準,應按規定的格式填寫重症慢性病認定申請表,由用人單位彙總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。醫療保險機構組織專家委員會對重症慢...
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什麼是醫療欺詐騙取醫保資金行為
一、什麼是醫療欺詐騙取醫保資金行為《社會保險法》第八十七條規定,社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍...
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退休醫療保險補繳費用由誰承擔
律師解析:社會養老保險繳費滿15年後未到退休年齡是可以不繼續繳費的,也是可以繼續繳費的,一般社保繳納的越多,到了退休的年齡,領取的養老金就會越多。養老金能領取多少,主要看個人繳費年限長短、個人繳費基數高低和當地社會平均工資。法律依據:《社會保險法》第二十七...
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醫療詐騙認定的標準規定是什麼?
醫療欺詐,在學界還沒有形成一致的定義。但是基於現實發生案例,醫療欺詐應當具備以下幾個構成要件:(一)以虛構或誇大病情、過度醫療為手段;(二)以誘使患者支付非必要醫療費用,取得財產或其他財產性利益為目的;(三)在其醫療水平和能力範圍內明顯可以避免誤診而積極追...