交通事故調解申請範文
交通事故調解申請範文
交通事故調解申請範文如下,交通事故調解申請書
__________公安局交警大隊:
當事人李__________,男,1967年生,身份證號5110231967_________________,車輛牌號雲L_________________,聯繫電話138872_________________,四川省安嶽縣人,住四川省安嶽縣八廟鄉__________村__________組,於2010年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故,至張__________當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進行調解。
請求事項:請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人:_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
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