工傷賠償協議書模板

工傷賠償協議書模板

{子問題開始}工傷賠償{子問題開始}協議書{子問題開始} {子問題開始} {子問題開始}甲方(單位）：

{子問題開始}乙方（個人）： 

身份證號碼：

為了解決乙方工傷事宜，雙方經自願、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：

{子問題開始}一、工傷經過

乙方於 年 月 日在為甲方工作過程中受傷。

主要傷情： 

{子問題開始}二、賠償金額與支付

1、雙方確認，本協議簽訂之前，甲方已經向乙方支付或承擔下列費用：醫療費等各項合計人民幣（大寫） （￥ 元）。

2、除已經支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補償：人民幣（大寫） （￥ 元）。

3、工傷補償支付時間： 年 月 日前支付。

4、工傷保險處理：各方同意按下列第 種方式處理：

（1）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。社會保險（含工傷保險）作出的賠償包含在本協議約定的工傷補償金額之中。如甲方已經向乙方足額支付了工傷補償，則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應歸甲方所有（如已支付到乙方處，則乙方應向甲方相應返還）。

（2）甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協議約定的工傷補償金額之中，甲方應在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補償。

5、乙方

指定收款賬號： 

開户行： 

户名： 

{子問題開始}三、勞動關係解除

1、雙方同意，雙方勞動關係於 年 月 日（解除日）解除；勞動關係解除方面的補償已經計算到本協議約定的工傷補償中。

2、甲方應正常支付工資至解除日，工資標準為：每月人民幣 元。

{子問題開始}四、特別聲明

本協議簽訂後，甲、乙雙方關於工傷、勞動關係履行/解除的一切權利義務就此解決，工傷待遇中的所有項目（包括但不限於後續的醫療費用等）均已經包括在約定的工傷補償中，乙方不得另行向甲方主張任何權利、勞動報酬、補償金、賠償金、費用報銷，不得提起監察、勞動仲裁或訴訟。

乙方確認瞭解自身傷情，如傷情發生任何變化，均不影響本協議的執行。

如本協議簽訂前乙方未做勞動能力鑑定，則乙方同意放棄進行勞動能力鑑定，且不因日後勞動能力的鑑定結果影響本協議的生效與履行。

{子問題開始}五、{子問題開始}違約責任

因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經濟損失。

{子問題開始}六、其它

1、本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

2、本協議自甲、乙雙方簽署之日起生效。

簽署日期： 年 月 日

{子問題開始}甲方: 

{子問題開始} 

{子問題開始}乙方：

{子問題開始}乙方親屬{子問題開始}簽字{子問題開始}：

{子問題開始} 

{子問題開始}見證人簽字：