2021年企業工傷賠償協議模板

2021年企業工傷賠償協議模板

{子問題開始}工 傷 賠 償 協 議 書

{子問題開始} {子問題開始}甲方： ，性別： ， 年 月 日，身份證碼： 。

家庭住址： ，電話： 。

{子問題開始}乙方：法人代表： ，公司住所地： 。

鑑於甲方於 年 月 日在 由於 導致受傷一事，依照《工傷保險條例》及相關法律規定，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本着實事求，平等協商、互諒互讓，達成協議如下： 

{子問題開始}一、賠償金額： 

1、甲、乙雙方一致確認，乙方於 年 月 日前已經支付甲方住院醫藥費共計人民幣 元、已經支付甲方停工留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款 元。 

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整， 甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。 

{子問題開始}二、付款期限：本協議第一條第2款確認的金額，在本協議簽定之日起30日內支付完畢（即 年 月 日之前付清）。

甲方指定收款銀行賬號為： 

户名： 開户行： 

{子問題開始}三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。 

{子問題開始}四、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。

{子問題開始} {子問題開始}五、本工傷事故賠償協議為一次性終結賠償協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議。

甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利；甲方不得再以任何理由向乙方及其股東主張任何權利，乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。 

{子問題開始}六、違約責任： 

乙方遲延付款或未全額付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。 

{子問題開始}七、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。 

{子問題開始}甲方（簽章）： {子問題開始}乙方（簽章）： 

年 月 日 年 月 日

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