工傷保險先行支付什麼條件
一、工傷保險先行支付什麼條件
申請工傷待遇先行支付需要符合的前提條件是:
1、用人單位沒有為職工繳納工傷保險費
2、職工發生的事故被確定為工傷
3、用人單位因為未參保而需自行支付工傷保險待遇卻又不支付的,具體不支付的情形包括:
(1)用人單位被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的;
(2)用人單位拒絕支付全部或者部分費用的;
(3)依法經仲裁、訴訟後仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執行文書的;
(4)職工認為用人單位不支付的其他情形。
二、申請先行支付的處理
社會保險經辦機構接到個人提出的申請後,應當審查個人獲得基本醫療保險基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險費等情況,並按照下列情形分別處理:
1、對於個人所在用人單位已經依法繳納工傷保險費,且在認定工傷之前基本醫療保險基金有先行支付的,社會保險經辦機構應當按照工傷保險有關規定,用工傷保險基金先行支付超出基本醫療保險基金先行支付部分的醫療費用,並向基本醫療保險基金退還先行支付的費用;
2、對於個人所在用人單位已經依法繳納工傷保險費,在認定工傷之前基本醫療保險基金無先行支付的,社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付工傷醫療費用;
3、對於個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費,且在認定工傷之前基本醫療保險基金有先行支付的,社會保險經辦機構應當在3個工作日內向用人單位發出書面催告通知,要求用人單位在5個工作日內依法支付超出基本醫療保險基金先行支付部分的醫療費用,並向基本醫療保險基金償還先行支付的醫療費用。用人單位在規定時間內不支付其餘部分醫療費用的,社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付;
4、對於個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費,在認定工傷之前基本醫療保險基金無先行支付的,社會保險經辦機構應當在3個工作日向用人單位發出書面催告通知,要求用人單位在5個工作日內依法支付全部工傷醫療費用;用人單位在規定時間內不支付的,社會保險經辦機構應當用工傷保險基金先行支付。
用人單位未為職工辦理社會工傷保險登記,應認定為用人單位未依法繳納工傷保險費。如未辦理工傷保險登記的勞動者被認定為工傷,用人單位不支付工傷保險待遇,經法院強制執行作出中止裁定勞動者向社會保險經辦機構申請先行支付工傷保險待遇,人民法院應予支持。
-
永康市工傷賠償項目
永康市工傷賠償項目2022年永康市工傷賠償項目:一、醫療費二、住院伙食補助費三、交通食宿費四、輔助器具費五、停工留薪期工資六、護理費七、一級至四級傷殘待遇八、五級、六級傷殘待遇九、七級至十級傷殘待遇...
-
五家渠市工傷賠償標準
五家渠市工傷賠償標準2022年五家渠市自治區工傷賠償內容一、醫療費1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動...
-
五家渠市工傷計算方式
五家渠市工傷計算方式2017五家渠市自治區工傷賠償計算方式一、醫療費計算標準:醫療費=治療費+藥費+住院費等費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準二、康復費參照醫療費三、伙食補助費計算公式:伙食補助費=8元*X人*X天四、交...
-
簡陽市工傷賠償項目
簡陽市工傷賠償項目2022年簡陽市工傷賠償項目:1、醫療費2、停工留薪期間工資3、誤工費4、護理費5、交通費6、住院伙食補助費7、營養費8、傷殘補助金9、輔助器具費2022年簡陽市工傷賠償項目表...