醫保報銷後還可以申請工傷鑑定嗎?
一、醫保報銷後還可以申請工傷鑑定嗎?
可以申請工傷認定,未參加工傷保險的,退回報銷金額,接受處罰之後,享受工傷保險待遇;參加了工傷保險的,退回醫保報銷金額,重新按照工傷報銷。
醫保報銷完還是能報工傷的,員工受傷後沒有及時做工傷認定先用醫療保險去報銷的,之後如果認定為工傷,還是去繼續享受工傷保險待遇,對於工傷保險基金需要承擔的費用,不能報銷醫保。員工自己申請工傷,要在事故發生後一年內提出。
如果是工傷,可以去申請認定工傷。下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衞生負擔的;
4、在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
工傷索賠的賠償項目有以下幾種情況:醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。
二、申請工傷認定的程序是怎樣的?
提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,並提交下列材料:
1、勞動、聘用合同文本複印件或者與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)、人事關係的其他證明材料;
2、醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。
工傷認定申請人提交的申請材料符合要求,屬於社會保險行政部門管轄範圍且在受理時限內的,社會保險行政部門應當受理。
社會保險行政部門收到工傷認定申請後,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料後,應當在15日內作出受理或者不予受理的決定。
發生工傷後,員工沒有去工傷認定,產生的一些醫療費用可以用醫保報銷,在醫保範圍內的都可以不用自己承擔。而之後認定為工傷的,則可以繼續主張工傷賠償,要求單位支付額外賠償,比如傷殘津貼,傷殘賠償金及停職留薪工資等。
在我國的工傷案件的處理中,如果勞動者的具體情況符合工傷認定的條件的,此時是需要在法定的一年期限內向有關機關申請工傷認定的,只有在經過法定的認定程序認定之後,勞動者才是可以依法享受工傷待遇,請求用人單位予以工傷保險的賠償的。
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