少兒醫保有什麼用,?辦理流程是怎樣的?
一、相關政策:
為使少兒和在校生得到醫療保障,國家建立了少兒醫療保險制度,財政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。
2007年7月20日,國務院發佈《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》,建立居民基本醫療保險制度。2008年2月,經原國家勞動和社會保障部批覆,深圳市成為城鎮居民基本醫療保險擴大試點城市。目前深圳市除少兒及大學生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫療保險待遇相比其他居民的醫保待遇要低,所以深圳市將少兒醫療保險統一併入住院醫療保險,同時取消原來的少兒醫療保險,在參保家庭或個人的負擔增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學生的醫保待遇,是市政府提高少兒及大學生福利的一項重要舉措。
少兒醫療保險併入住院醫保之後,少兒的參保繳費標準按照住院醫療保險的規定執行,即每月繳費標準為上年度在崗職工月平均工資的0.8%(包括基本醫療保險和地方補充醫療保險),按目前的繳費基數3894元來計,全年為374元,同時財政每人每年補貼標準也相應提高至200元,這樣少兒每年個人所需繳納的醫療保險費約174元,僅比原來的少兒醫療保險費增加99元。
二、少兒醫保有什麼用?
少兒醫療保險併入住院醫療保險之後,其待遇和管理完全按照住院醫療保險的規定執行,將會大大提高參保少兒及大學生的醫療保險待遇,同時方便了參保少兒及大學生的就醫方式,主要體現在:
1、從待遇上看,參保少兒所享受的醫療保險待遇大大增加。主要有:
增加了普通門診待遇。大大提高了基金支付的封頂線,參保人連續參加地方補充醫療保險滿6年的,基金支付不設封頂線。住院起付線降低了200元。提高了住院醫療費用的記賬比例,由原來的分段支付80%至90%提高到全部按90%記賬。擴大了大病門診病種,由於住院醫療保險同時參加地方補充醫療保險,從而從診療項目到藥品目錄到大病門診病種均得到擴展和增加。
2、參保少兒就醫轉診更為便利。目前少兒醫療保險的定點醫療機構數量不太多,只有幾十家,對參保人就醫有一定的侷限性。而住院醫療保險參保人住院和大病門診就醫的定點醫療機構全市有近千家,數量和可選性遠大於少兒醫療保險。另外目前少兒醫療保險參保人自行轉診的醫療費用不予報銷,納入住院醫療保險後自行轉診的費用也可以按比例報銷。
3、易於與現行的醫療保險制度銜接。未成年人參加住院醫療保險後,成年後可自動轉入相應的醫療保險形式,不存在醫療保險制度的轉換,也不用重新申請辦理參保手續。
三、少兒醫保的辦理流程是怎樣的?
1、參保少兒監護人到户籍所在地社保經辦機構索取參保申報資料。
2、參保少兒監護人按參保要求認真填寫好相關表格並進行網上申報參保信息(2007年第一批申報無需網上申報信息),準備所需參保資料向户籍所在地社保機構申報。
3、社保機構受理參保資料,審核參保信息,錄入參保信息,建立社保徵收台帳並通過計算機系統在銀行託收應徵費用。
4、少兒醫保費託收成功後,參保少兒監護人可向社保機構申請製作少兒醫療保險證,在少兒保險徵收窗口打印製證清單後,到社保制證窗口代繳制證費並辦理制證手續。
5、自受理制證手續20個工作日後,參保少兒監護人到社保託收機構領取少兒醫療保險證併發放至參保人手中。
少兒醫保有什麼用?主要體現在醫療報銷的層面上,參加了少兒醫保就算是門診都可以使用,同時轉診更為便捷。廣大少兒家長可以根據自身的情況給少兒辦理少兒醫保。相信隨着相關法律法規將會日益細化和清晰。有一點值得注意的是大學生也在少兒醫保的範圍內。
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