四川省巴中市農村醫療保險報銷流程？

一、四川省巴中市農村醫療保險報銷流程？

參保人在鄉、村兩級定點醫療機構就診，所發生的費用未超過家庭門診賬户基金餘額的，由定點醫療機構墊付，直接予以報銷，超過家庭賬户基金餘額的，超出部分由患者現金支付。具體流程如下：

1、患者入院前需向定點醫療機構提供合作醫療證、身份證(户口簿)，並向醫院足額交付住院押金。

2、定點醫院工作人員應將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入。

3、患者出院結算後，再由合作醫療辦事處專職人員按合作醫療有關規定進行審核、計算出應予補償金額，並由就診醫院先行墊付補償金支付給患者，同時在合作醫療管理系統上進行登記。

二、農村醫療保險報銷範圍

1、住院報銷沒有病種限制。

2、慢性病病種範圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性**病(不含隱匿型)、慢性肺源性**病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合併慢性併發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病;

3、門診意外傷害病種範圍包括：骨折、關節脱位、呼吸道異物三種疾病。

4、門診緊急搶救病種範圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脱水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體徵有重大改變者。

三、農村醫療保險報銷比例

農村門診費用報銷比例

1、村衞生室就診報銷60%;

2、鎮衞生院就診報銷40%;

3、二級醫院就診報銷30%;

4、三級醫院就診報銷20%。

農村住院費用報銷比例

1、鎮衞生院報銷60%;

2、二級醫院報銷40%;

3、三級醫院報銷30%。

備註：手術費超過1000元的按1000元報銷;60週歲以上老人在衞生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

大病報銷比例

1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

兒童醫療保險報銷比例

1、三級醫院報銷比例為55%;

2、二級醫院報銷比例為60%;

3、一級醫院報銷比例為65%。

高齡老人醫保報銷比例

1、三級醫院報銷比例為50%;

2、二級醫院報銷比例為60%;

3、一級醫院報銷比例為65%。

綜上所述，我國為解決農村看病難、看病貴的問題，各項制度不斷完善，經濟也得到很大發展。政府建立農村醫療保障制度是農村患者的一項非常重要的舉措。農村合作醫療的體系也越來越完善，報銷流程方便快捷。