工傷旁證模板

公司申報工傷旁證怎麼寫?需要提交哪些材料?

您好！你問的公司申報工傷旁證怎麼寫,具體範文如下 申請人:×××,性別, ××年 ××月 ×日出生,民族,籍貫,住 ×××市 ×××街,是 ××公司職 工。 被告:××公司,地址:××××××× 法定代表人:×××任 ××職務 聯繫電話:××××××請求事項請求勞動部門依法認定申請人在 ×××時間受傷為工傷。 事實及理由: 申請人是 ×××公司職工, ××××年 ××月被招入公司,擔任 ××工作,在 ××年月日上班時 間,因為公司發生 ××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在 ××市 ××醫院住院治療,現已治療 ×個月,花費醫藥費 ××元。 根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並 依法認定本人此次受傷為工傷。 此致 ××市勞動保險部門 申請人 (簽字 ) : ××備註:説明: