工傷保險公司賠完後僱主賠
哪些情況保險公司可以不賠
(一)事故不屬於保險責任
不屬於保險責任通常有兩種情況,一種是出險事故不屬於保險條款中的“保險責任”條款規定的責任範圍;另一種是出險事故屬於保險條款中的“責任免除”條款規定的免責範圍,例如人身意外傷害險保險,如果被保險人發生車禍但被保險人系無照駕駛,則屬於保險條款中的“責任免除”範圍,即屬於除外責任,保險公司有權依據保險條款的規定拒絕賠付。
《保險法》規定投保人必須履行如實告知的責任。因此,客户在投保時對保險投保單中的健康告知、職業類別、財務告知事項等詢問項目應詳細閲讀並逐項書面如實告知,如果這些項目被隱瞞或遺漏,都可能在理賠時導致保險公司拒絕賠付。
(三)索賠無依據或索賠證據不足
因索賠證據不足而導致保險公司拒付人身意外傷害保險金的主要有以下三種情況:
1、出險後未及時向保險公司報案,保險金申請人又無法提供被保險人出險原因的足夠證據。
2、保險金申請人提供的被保險人出險原因證明缺乏法律依據。
3、保險金申請人拒絕對被保險人出險原因進行鑑定。
(四)保險欺詐案件
據有關資料表明,受利益驅動,少數客户企圖欺騙保險公司保險金,尤其在醫療保險方面,一些客户利用醫療管理上的漏洞,製造假病歷、假證明等,保險公司經過調查後予以拒賠。
發生保險事故之前,當事人可以向保險公司申請理賠,而此時保險理賠方式包括了賠償與給付,具體的內容,小編已經在上文中做出了講解。同時,大家也要清楚,並不是任何情況下,保險公司都會做出理賠的,上述四種情形就屬於保險公司不賠的情況。
-
我想問一下針對房子頂層漏水怎麼辦
我想問一下針對房子頂層漏水怎麼辦頂層漏水的解決方法:1、找物業解決:樓頂漏水,根據樓房的相關規定,如果是商品房,可以找物業管理,讓物業解決,如果不解決可以投訴物業;2、查找漏水原因:樓頂漏水,如果不屬於物業管理範圍的,只能自己補修的話,那就先查找漏水的地方了,看漏水面...
-
借條時間能改嗎
借條時間能改嗎1、借條一旦確定,不宜單方修改,包括借條時間都不得改動,否則容易被認定偽造借條。2、如果我們有證據證明借條是偽造的話,那可能説明借貸關係不成立,當然就不需要償還該筆借款。但問題關鍵是必須有證據證明借條是偽造的。3、一般情況下,如果借條上其他...
-
我需要融資,長春
融資擔保貸款長春的條件是什麼呢?以下是融資擔保貸款長春的條件:銀行固定資產投資貸款擔保為企業申請銀行固定資產投資貸款以用於新建、擴建、改造、開發與購置設備等目的擔保。貸款擔保期限可根據企業實際情況一般為三年以上。銀行流動資金貸款擔保是為企業申請...
-
2024年度人身損害賠償標準表
人身損害賠償和工傷賠償評殘標準一樣嗎您好,傷勢醫治結束後,可以先向司法鑑定所申請傷殘等級或和誤工時間、護理時間、營養時間鑑定,具體幾級傷殘或和誤工時間、護理時間、營養時間以鑑定結果為準,雙方協商不成,可以向人民法院起訴解決,賠償包括醫療費、誤工費、護...