杭州工傷認定回執單

回執單內容

文書名稱、編號：

送達時間：

受送達人：

送達地點：

送達方式：

代收人：

代收原因：

與受送達人關係：

受送達人拒收原因：

見證人：

送達人：

備註：

受送達人(代收人)簽章：

年 月 日

一式二份，一份附卷，一份存根。