2018職工醫保門診報銷比例
各地政策和報銷比例均有所區別,具體需要以各地報銷政策爲準,職工醫保門診報銷比例大致如下:
一、城鎮職工醫保:
1、在職職工:門診免報額度爲2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分纔會予以報銷,報銷比例爲50%;
2、退休職工:門診免報額度爲1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分纔會予以報銷,70歲以下的,報銷比例爲70%,而70歲以上,報銷比例則爲80%。
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
二、城鎮居民醫保:
1、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額爲400元。
2、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度爲400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
三、新農合醫保:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
7、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度爲400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
法律依據
《中華人民共和國民法典》
第八條
民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。
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