防欺詐騙取醫療保險責任狀內容有哪些?
一、防欺詐騙取醫療保險責任狀內容有哪些?
1、嚴格執行新農合政策,認真履行服務協議,合法合規使用新農合基金,未發現欺詐、騙取新農合基金等違法違規行爲。
2、所有入院病人均按規定查驗身份證明,不存在冒名頂替、掛牀住院等情況。
3、無將新農合不予支付的醫藥項目變通記入新農合基金、將不符合條件的參合人員辦理特殊疾病、利用門診特殊疾病的患者超量購藥、搭車開藥、從中牟利等行爲發生。
4、無擅自提高收費標準、分解項目收費、私立項目收費等情況。
5、無違反新農合規定,造成新農合基金流失的其它行爲發生。
6、無採取虛記費用、串換藥品或診療項目、僞造證明或憑據手段騙取新農合基金的行爲發生。
7、無非診療需要進行過度檢查治療或重複檢查治療。
8、所有病人診療項目均按病情需要進行,按照《臨牀用藥常規>等要求規範用藥
9、無超劑量、超品種用藥的、使用非病種治療藥物的、醫囑外用藥的。
10、嚴格財務管理,完善各項財務制度。由專人具體負責資金的管理及使用,醫院定期不定期的開展資金的自查及監管,保證了資金的正常使用及安全。
二、欺詐騙取醫療保險基金的法律責任是什麼?
社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、僞造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬於社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。
所以,醫療機構通過虛開治療項目和治療費用等手段騙取基本醫療保險基金支出的,應當承擔以下法律責任:
一是由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保險金。
二是由社會保險行政部門給予罰款的行政處罰,數額爲騙取金額二倍以上五倍以下。
三是解除服務協議。
醫療保險的賠付是需要符合規定的條件才能進行賠付的,如果存在騙取醫療保險的情況發生,需要承擔一定的法律責任,同時醫院需要按照實際的情況防止騙取醫療保險的情況發生,採取具體的措施,包括不擅自提高收費標準、分解項目收費等。
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一級醫療事故賠償標準是什麼?
(一)醫療費:按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算,憑據支付,但不包括原發病醫療費用。結案後確實需要繼續治療的,按照基本醫療費用支付。原則上按照本市基本醫療保險醫療服務設施範圍、用藥範圍、診療項目等確定,實行一次性結算。(二)誤工...
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醫療事故賠償的計算公式
如果不幸發生了醫療事故,那麼除了要及時對患者進行救治外,還需要對醫療事故進行處理,也就是進行相應的賠償,追究相關人員的責任。其中,醫療事故賠償的計算是比較重要的。本站帶來醫療事故賠償的計算公式的內容,幫助你瞭解相關知識。一、醫療事故賠償的計算公式1.醫療...
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江蘇省醫療事故賠償範圍
人身權利是每個人最重要的權利之一,包括健康權、自由權等,這些權利都受到法律的保護,任何人都不能侵犯他人的人身權利。侵權行爲屬於一種對他人造成損失的違法行爲,而人身侵權就是對他人身體造成一定傷害的一種侵權行爲,我國對於人身侵權有相關的法律規定,對於造成人...
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醫療賠償案件怎樣纔可以提起訴訟
醫療賠償案件這樣纔可以提起訴訟:(一)原告是與本案有直接利害關係的公民、法人和其他組織;(二)有明確的被告;(三)有具體的訴訟請求和事實、理由;(四)屬於人民法院受理民事訴訟的範圍和受訴人民法院管轄。《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十九條...