醫保報銷疾病
我國的醫療保險其實分爲了很多種,而其中最常見的就是職工醫療保險、城鎮居民醫療保險等等。針對不同類型的醫療保險,實際的參保條件不同,自然報銷的範圍、條件、標準這些,也是不一樣的。而屬於社會保險制度中的醫療保險,就是職工醫療保險了,即基本醫療保險。
精選律師 · 講解實例
醫保報銷
對參保人員一個自然年度內,個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分七段累計補償:3萬元(含)以內部分報銷50%,3萬元以上至5萬元(含)部分報銷55%,5萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%,8萬元以上至10萬元(含)部分報銷65%,10萬元以上至12萬元(含)部分報銷70%,12萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷80%,年度累計補償金額不超過20萬元。未按相關政策分級轉診的應降低支付比例,需要注意的是,全市城鄉居民參保人員住院醫療費(含門診特殊病種)累計個人自負總額(全自費部分除外)超過大病補償起付線(1萬元)以上部分,才由大病保險按規定比例補償。
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