生育保險政策是如何規定的?
對於那些在企業、事業單位就職的女職員,是需要繳納生育保險的。自我國全面開展二胎政策以來,生育保險政策也發生了變化、賦予那些已經結婚,且懷孕的女職員都十分關注自己在生育期間的蓋如何申報生育保險,需要滿足哪些條件,本站小編為大家整理了下列相關資訊。
2017年生育保險新政策:
一、如何申報生育保險
參保單位填寫《職工生育保險待遇稽核表》同時提供以下材料的原件、影印件各1份:
1、參保人員身份證;
2、鄉(鎮)人民政府、城市街道辦事處發放的《計劃生育服務手冊》或縣級人口計劃生育行政部門發放的《二孩生育證》;
3、醫療機構出具的《新生兒出生醫學證明》;
4、申請生育醫療待遇和計劃生育醫療待遇的,需提供醫療機構出具的門診病歷、出院小結(出院記錄)、疾病診斷證明;
5、醫療費用有效票據。
6、申報男職工生育保險補償費時提供:除上述規定的證件及材料外,需提供配偶身份證,配偶無工作證明(由女方戶口所在地或居住地的社群居委會、村委會出具)。
7、如參保職工原在其他社保經辦機構參保的,涉及生育保險待遇支付的,需提供轉出地社保經辦機構開具的生育保險繳費情況證明。
8、社保經辦機構規定的其他材料。
二、生育保險哪些條件可滿足報銷
1、符合國家、自治區、市計劃生育政策規定;
2、至分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿180天以上;
3、限繳費比率為繳費基數×1%的人員。
三、生育保險醫療費報銷標準
1、參保女職工難產的(剖宮產、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術)4000元;自然分娩的2000元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加100元。
2、參保女職工懷孕不滿四個月自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼300元,懷孕滿四個月(含四個月)以上的自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼1000元。
3、參保職工符合國家計劃生育政策規定,因計劃生育手術、絕育等醫療費用待遇標準為:女職工實施放置(取出)官內節育器術的一次性補貼100元;職工實施絕育、復通手術的一次性補貼1000元。
4、參保用人單位的男職工如配偶無工作單位,未享受生育保險待遇,符合計劃生育有關規定的,從生育保險基金中支付生育補償金1500元,並支付7天生育津貼。
四、女職工產假和生育津貼報銷
女職工產假:符合法律、法規規定的女職工生育和終止妊娠享受產假,女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;
1、難產的,增加產假15天;
2、生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。
3、晚育的女職工,增加產假14天;
4、在產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的,再增加產假20天。
5、女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;
6、懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
生育津貼標準
生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30天×產假天數。生育津貼由社會保險經辦機構支付給用人單位,女職工產假期間的工資由企業按原渠道、原標準發放。
五、如何申報生育保險
參保單位職工在生育、實施計劃生育手術後,由參保單位向市社保局申報生育保險待遇,在醫療工傷生育保險待遇視窗填寫《職工生育保險待遇申報表》(一式三聯),並提供以下材料:
1、參保人員身份證;
2、鄉(鎮)人民政府、城市街道辦事處發放的《計劃生育服務手冊》或縣級衛生和人口計劃行政部門發放的《二孩生育證》;
3、醫療機構出具的《新生兒出生醫學證明》;
4、衛生和人口計劃部門出具的《批准終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術證明》;
5、醫療機構出具的出院小結(出院記錄)、疾病診斷證明;
6、醫療費用有效票據;
7、申報診治妊娠、分娩產科併發症的提供醫療費用清單;
8、申報男職工未就業配偶生育醫療費用待遇的,提供配偶身份證及無工作證明(由女方戶口所在地或居住地社群居委會、村委會出具);
9、如參保職工原在其他統籌地區參保的,涉及生育保險待遇支付的,提供轉出地社會保險經辦機構出具的生育保險繳費情況證明;
10、申請人所屬單位同意轉到其個人賬號的提供其個人開戶銀行存摺(卡)影印件。
申報生育保險的前提是出生的孩子屬於在國家計劃範圍內出生,且繳納生育保險的時間已滿半年以上。在進行申報時,需要帶上參保人員身份證、醫療費用有效票據等者等證明材料。由於各地的經濟發展水平不同,故而報銷的標準是不一樣的。
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