刑事附帶民事起訴狀範本新
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原告人:
住址:
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第一被告人:
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第二被告人:
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訴訟請求:
1、請求依法追究被告人________、_________犯故意傷害罪的刑事責任,並要求對其從重處罰。
2、請求依法判令被告人_______、_______賠償我受傷的醫療費_______元,誤工費______元、護理費_______元、伙食補助費_______元、營養費________元、交通費______元、法醫鑑定費_______元以及傷殘補助費(待傷殘鑑定後確定),共計_________元。
事實和理由:
______年_____月_____日______時許,我在我家門口圪蹴著,被告人_______、______開車過來,我沒防備他倆突然下車,被告人_______把我抱住,被告人________用鐵器在我頭部打了數下,_______又拿水泥塊在我下頜部砸了幾下,把我打昏倒地,逃之夭夭。之後,被我妻子發現叫人把我送至_______醫院搶救治療,診斷為_________,經法醫鑑定為輕傷害。
我在_________醫院住院治療______天,已花去醫療費________元,我住院期間,開始____天由我兩個親屬在醫院進行陪侍護理,之後由一個親屬護理。出院後在家休息治療______天,經過治療終結,我頭部仍然昏昏沉沉,記憶力下降,牙齒鬆動。由於被告人______、_______故意傷害犯罪行為,使我受傷住院花去鉅額的醫療費用,使我遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。被傷害住院期間導致不能上班,為此損失慘重。
此致
_________人民法院
起訴人:
日期:
後附:
起訴狀副本____份
證據材料副本____份
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