工傷醫療費用報銷流程具體是怎樣的
一、工傷醫療費用報銷流程具體是怎樣的
(一)、工傷醫療費報銷
職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結影印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。
(二)、舊傷復發、康復治療核准
工傷職工舊傷復發或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(稽核一部)核准後到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,由市勞動能力鑑定委員會確認。
(三)、轉診轉院
工傷職工因傷情確需轉到協議醫療機構以外就醫的,由協議醫療機構提出建議、單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》並籤明意見,到醫保經辦機構(稽核一部)核准後轉到協議醫療機構以外就醫。其轉診轉院就醫的醫療費用由單位或職工墊付,治療終結由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。
二、工傷報銷需要攜帶資料
(一)《社會工傷保險醫療待遇申請表》一式一份。
(二)《工傷認定決定書》或經認定的《職工工傷認定申請表》原件和影印件(原件核對後即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和影印件(原件核對後即退回)
(三)財稅部門統一印製的專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
(四)與財稅部門印製的專用收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(住院、門診均須提供,上面須詳細列明具體明細專案及其數量、金額),手寫明細清單須蓋醫院財務公章;
(五)門(急)診病歷、出院小結(記錄)影印件(病歷須影印封面);
(六)工傷職工身份證影印件。
在去辦理之前最後給經辦機構打電話諮詢一下,因為少帶一張憑證或者是證件材料不符合的,經辦機構是無法辦理,會拒收。並且只有,在繳納工傷保險且滿足一定期限的受害人在發生工傷,才可以享受工傷待遇,否則不享受。
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