工傷保險的申請流程是什麼
想要申請工傷保險,具體流程分為以下十個步驟:
步驟一:報銷因為工傷帶來的醫療費用
在用人單位工作的職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結果、出院小結相關影印件,醫療費用的明細清單,有效報銷單據,需蓋章生效,由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。
步驟二:如果舊傷復發,需要報銷的康復治療核准
工傷職工舊傷復發或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(稽核一部)核准後到協議醫療機構就醫。
步驟三:病情需要,需要轉診轉院
工傷職工因傷情確需轉到協議醫療機構以外就醫的,由協議醫療機構提出建議、單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》並籤明意見,到醫保經辦機構(稽核一部)核准後轉到協議醫療機構以外就醫。其轉診轉院就醫的醫療費用由單位或職工墊付,治療結束由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。
步驟四:輔助醫療器具配置的核準與所需費用的結算
工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動能力鑑定結論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(稽核一部)核准後,到協議輔助器具配置機構置。
步驟五:異地工傷與駐外人員的工傷備案
單位須報送下列資料辦理備案手續:個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協議醫療機構備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的影印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊並加蓋公章。
步驟六:工傷醫藥費用報銷
對於工傷職工報銷個人醫藥費用的範圍:
1.已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構治療工傷的費用。
2.經批准轉到協議醫療機構以外就醫的費用。
3.工傷職工國內探親或在外地舊傷復發治療(只能在非營利性醫療機構)的費用。
4.因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。
步驟七:補償一次性的工傷待遇進行申領
一次性工傷待遇包括:一次性工亡補助金、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結論、勞動能力鑑定結論,填寫《工傷保險待遇申領表》,到醫保經辦機構(帳戶部)核定。
步驟八:傷員需要供養親屬的待遇資格進行稽核
在給員工帶來損傷之後,員工可能還會有需要供養的親屬,導致無法供養,單位憑工傷認定結論、勞動能力鑑定結論,填寫《供養親屬資格核定表》,並提供供養親屬身份證明材料,到醫保經辦機構(帳戶部)進行供養親屬的待遇資格稽核。
步驟九:經常性待遇申領
工傷保險經常性待遇包括:一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養親屬撫卹金。單位憑工傷認定、勞動能力鑑定結論,供養親屬資格確認的《供養親屬資格核定表》,到醫保經辦機構(帳戶部)填寫《工傷保險待遇申領表》核定經常性待遇。
步驟十:經常性待遇資格年審
對年審的日期也有相關規定,《傷殘人員經常性待遇發放證》、《供養親屬撫卹金核領證》有效期為一年。每年年審一次,在有效期滿前30日之內年審。
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