申請工傷認定申請書怎麼寫?
在工作中,工人經常會出現意外事故,符合工傷條件的可以認定為工傷從而保證工人的合法權益。然而工傷認定是需要申請的,一般由單位進行申請,需要提交申請工傷認定申請書。下面小編為大家介紹如何申請工傷認定申請書。
一、單位工傷認定申請書
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯繫電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務
聯繫電話:××××××
請求事項
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,於××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬於工傷,鑑於被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
二、單位工傷認定申請所需材料:
1、《職工工傷事故備案表》48小時內快報;
2、用人單位事故調查報告書;
3、《職工工傷認定申請表》1份(封面申請人處加蓋單位公章);
4、職工個人的工傷認定申請書(用A4紙打印、本人簽字按手印);
5、受傷害職工的身份證複印件;
6、兩人以上的證人證言(本人書寫並按手印),需提供身份證複印件、家庭詳細地址、電話號碼;
7、醫療機構出具的受傷職工的診斷證明書、初診病歷,屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書【以上材料提供原件(原件退回)及複印件】;
8、勞動合同文本複印件或者與用人單位存在勞動關係(包括事實勞動關係)的有效證明材料;
9、法定代表人身份證明(複印件);
10、用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照副本及複印件;
11、受傷害職工的作息時間表及考勤記錄
單位工傷認定除了申請工傷認定申請書,還需要提交相關材料,還有相應的時間限制,不同單位的申請情況也各不相同。因此,在進行申請工傷認定時,一定要提前做好準備,並且諮詢單位相關部門進行確認,具體申請步驟視單位而定,切不可馬虎大意。
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