工伤劳动仲裁申请书范本
发生工伤事故后,势必涉及到对工伤的认定、赔偿等一系列问题。如果处理不好,双方存在较大争议,就只能通过劳动仲裁和劳动诉讼解决。如果是选择劳动仲裁,那么工伤劳动仲裁申请书怎么写呢?下面是师小编提供的一个最新工伤劳动仲裁申请书范本,希望对大家有所帮助。
一、最新工伤劳动仲裁申请书范本
发生工伤纠纷的,可以申请仲裁,申请仲裁需要准备好申请书,下面是一仲裁申请书范本,相关内容仅供参考。
工伤劳动仲裁申请书
申诉人:XX,男/女,X族,X年X月X日出生
身份证号:
住住址:
通讯方式:
代理人;XX,XX律师事务所律师
电话:
被诉人:XXX有限公司
法定代表人:XX 职务:XX
住所地:
通讯方式:
被诉人:XXX有限公司
法定代表人:XX 职务:XX
住所地:
电话:
申请事项 :
1、请求裁决被诉人支付申诉人X级工伤伤残补偿金合计人民币XX元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费XX元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费XX元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于X年X月X日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
事实与理由:
此 致
成都市劳动仲裁委员会
申诉人:
X年X月X日
附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
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