醫療糾紛賠償協書
甲方:_________________________________ (醫療機構) 乙方:___________________________________ (患方)
關於乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本着平等、誠實信用的原則,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議: 第一條、患者基本情況:
姓名:______________住 址:____________________________
身份證號: ____________________________ 電話:____________________________
第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經非常清晰,乙方自願不再提起醫療事故鑑定,主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。 第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項後另行出具收據。 第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務:乙方應保證對本協議內容保密,不得向第三方泄露,並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任:如乙方違反本協議約定,將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,並賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。 第八條 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
醫療糾紛賠償協書的內容包括了賠償方式的具體約定,如醫療費、護理費等費用的支付標準和支付方式等。醫患雙方發生矛盾的情況近幾年不斷地出現在我們視線中,無論是醫院還是患者,在處理醫患糾紛時都要從事實出發,合理地解決矛盾。
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