氣管切開司法鑑定幾級？

氣管切開司法鑑定幾級是根據相關司法的法律法規得出的，並不能直接判斷，是要做傷殘等級驗定才能確定，對於這個，相關部門有相關的法律法規的規定。氣管切開屬於一種治療的手段，不能直接不加思考的把他劃分到傷殘等級上面去，我們也需要了解相關的內容，才能更加的明確。

氣管切開司法鑑定幾級：

氣管切開只是一種治療手段。並不是傷殘等級，治療痊癒之後，傷勢穩定，需要做傷殘等級才能確定是幾級傷殘。氣管切開術是搶救急危重患者的一項重要而有效的措施，多用於解除喉阻塞引起的呼吸困難，同時對各種原因造成的下呼吸道分泌物瀦留所引起的呼吸衰竭也是重要的輔助性治療手段。但由於氣管切開後經氣管套管的非生理性呼吸於下呼吸道的黏膜不利，可引起支氣管炎、支氣管肺炎或肺炎等併發症。本文就氣管切開術後的肺部感染現狀、相關因素及干預措施綜述如下。

一、氣管切開術後肺部感染的現狀

國外報道氣管切開後肺部感染的發生率為20.5%～30.4%，國內報道為32.9%，甚至有文獻報道高達100%。感染往往發生在氣管切開的早期。謝明水等通過調查發現，絕大多數患者在氣管切開後4～6天出現氣管分泌物明顯增多的症狀。譚沛南等對166例顱腦損傷氣管切開病例進行分析，發現84%肺部感染髮生在氣管切開後的3～6天。鄭佳坤等報道從氣管切開到發生下呼吸道感染，最短3天，最長136天，平均18天，其中54.2%發生在10天內。病原學檢查顯示氣管切開後肺部感染的主要致病菌為銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等革蘭陰性桿菌，其次是金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌，致病菌大多為多重耐藥菌，具有多重耐藥性，並存在混合感染和真菌感染。

二、感染的相關因素

1、病理、生理因素：氣管切開後破壞了呼吸道黏膜的免疫屏障，削弱了咳嗽反射和黏膜的纖毛運動，導致病原菌易進入支氣管和肺組織，引起感染。原發疾病不同，其感染率不同，因肺部疾病行氣管切開者感染率最高，腦外傷次之。以往有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)及低蛋白血癥病史者是發生醫院感染的危險因素。60歲以上老年患者氣管切開後感染的發生率最高，其次為3歲以下的嬰幼兒 。代芊等通過巢式病例對照研究的方法發現在氣管切開後肺部感染的相關因素中，基礎病病情重作為的獨立危險因素作用最強，其次為留置胃管。由於胃管損傷胃腸括約肌的功能且刺激咽部而引起噁心、嘔吐，胃內的細菌可以通過胃→咽→下呼吸道逆行感染途徑進入下呼吸道。研究證明吸煙也是通氣相關肺炎的危險因素之一；另外，住院時間長、意識狀態差、氣管切開時間長肺部感染的發病率顯著增高，具有明顯的劑量效應梯度。

2、環境因素：病室空氣微生物含量增多是院內下呼吸道感染的主要媒介之一。醫院內患者病種複雜，人羣流動大，致病微生物分佈廣泛，空氣污染比較嚴重。病室空氣污染最嚴重的是晨間護理後，污染的空氣不僅可直接進入患者氣道，也可通過污染氣管切口誘發下呼吸道感染。研究表明顱腦損傷氣管切開的患者在普通病房中肺部感染的發生率與重症監護病房相比差異非常顯著。

3、醫源性因素：氣管切開後氣道自淨能力嚴重受限，如給氧、吸痰、使用呼吸機等治療性操作不當，管道污染、用品消毒不嚴等均可加重氣道黏膜的損傷，造成醫源性感染；抗生素的不合理使用亦可破壞口咽部正常菌羣的定植，致使革蘭陰性桿菌得以寄生，真菌容易生長，並導致耐藥菌株的出現；H2-受體阻斷劑用於預防患者應激性潰瘍出血，使胃液鹼化，但同時削弱了酸性胃液的殺菌作用，增加了胃內細菌逆行到口咽部定植的機會；利尿劑的使用造成支氣管分泌物更加黏稠不易排出，從而導致感染；使用激素削弱了人體體液和細胞免疫，使進入下呼吸道的細菌繁殖引起肺炎。

1、經口氣管插管

（1）因嚴重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長期機械通氣，而又不考慮進行氣管切開的患者。

（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內反流物和出血，隨時有誤吸危險者。

（3）下呼吸道分泌物過多或出血需要反覆吸引者。

（4）上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。

（5）因診斷和治療需要，在短時間內要反覆插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。

（6）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機械通氣者。

（7）外科手術和麻醉，如需要長時間麻醉的手術、低温麻醉及控制性低血壓手術，部分口腔內手術預防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術的體位等。

2、經鼻氣管插管：除了緊急搶救經口插管外，餘同經口插管。 氣管切開術的適應症

(1)預防性：對可能出現呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，氣管切開做為輔助治療方法。

①神經系統病，由於病變侵及呼吸中樞，使呼吸反射障礙而出現呼吸困難。如傳染性多發性神經炎、延髓型脊髓灰質炎、重症肌無力、腦血管疾病等。

②各種原因的昏迷如顱腦外傷、顱內腫瘤，氣管切開術可防止或解除因咳嗽機能及吞嚥機能抑制及喉痙攣引起的呼吸道阻塞。

③做頭部某些手術時，為保持術後呼吸道通暢，術前可施行氣管切開術。

④胸部或腹部大手術後，重病年老體弱病人，因咳嗽機制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期氣管切開以預防肺部併發症的發生。

⑤不能經口插管者，可經氣管插管麻醉。

(2)治療性：

①喉梗阻。

②下呼吸道分泌物阻塞者。

③某些下呼吸道異物，可經氣管切開處取出。

氣管切開司法鑑定幾級也可以屬於一種司法鑑定行為，對其結果的一種的判定。按照相關規定依法辦理，且不能違反規定，否則是會造成一定的後果的，後果的嚴重程度根據實際情況來量定，所以一定要注意，千萬不能違反規定。對於氣管切開，也應正確的去看待，而不能盲目的去相信一些其他的。