西安市生育保險諮詢,具體範圍如何?
一、西安市生育保險諮詢,具體範圍如何?
(1)報銷範圍
1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的牀位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產前檢查費用
4、國家規定的與生育保險有關的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。
(2)報銷條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
(二)所在單位按照規定參加生育保險併為該職工連續足額繳費一年以上
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
(3)報銷材料
1、西安生育保險定點醫療機構結算所需材料
2、社保局結算所需材料:
⑴《西安市職工生育保險待遇支付申請表》。
⑵嬰兒準生證明。
⑶職工身份證複印件、婚姻證明覆印件。
⑷相關醫藥費用票據。
⑸門診病歷、住院病案首頁複印件、長期和臨時醫囑複印件、醫療費用明細單。
⑹男職工配偶享受的,提供配偶身份證複印件和非職工證明。
(4)報銷流程
生育保險經辦機構(社保局)辦理流程為:
攜帶所需材料,到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。
二、生育保險主要特點
(1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人羣相對比較窄。隨着社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育後,給予配偶一定假期以照顧妻子,併發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。
(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續,並符合國家計劃生育政策等。
(3)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是説無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,幷包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
綜上所述,職工生育保險範圍針對的主要是女性羣體在生育過程中可能會涉及到的部分費用,部分醫療費用,比如,自費藥品和營養藥品需要自己承擔。除此之外,根據地域不同,所屬城市不同,生育保險標準不同,以實際情況為準。
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