成都生育險報銷標準是什麼
一、成都生育險報銷標準是什麼
《成都市生育保險辦法》對生育保險項目及報銷標準作了如下規定:
第七條 (女職工保險待遇)
參加生育保險的單位和人員按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月後,符合《四川省人口與計劃生育條例》有關規定生育、施行計劃生育手術的女職工,由社保機構按下列標準撥付生育保險待遇。
(一)生育津貼:以女職工生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日後,按不同情形分別計算生育津貼:
1.妊娠滿7個月生產或流產的乘以90日;
2.妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日;
3.妊娠不滿3個月流產的乘以14日;
4.剖宮產增加15日;
5.多胞胎的每多生產一個嬰兒增加15日。
(二)生育醫療費包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院牀位費和藥品等費用。生育醫療費實行定額結算。
社保機構按前款規定撥付給用人單位的費用,用人單位必須用於女職工在生育、產假期間應享受的工資及福利待遇。社保機構撥付的費用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補足;社保機構撥付的費用有結餘的,其結餘歸入女職工所在單位的職工福利費。
符合國家、省、市規定的晚育或母乳餵養增加的產假及產假期間的工資待遇由所在單位按有關規定執行。
第八條 (男職工配偶補貼)
參加生育保險的男職工按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月,其配偶屬於未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的人員,符合計劃生育有關規定生育的,按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。
第九條 (計劃生育手術費)
計劃生育手術費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用。計劃生育手術費按價格主管部門制定的標準,由社保機構定額結算。
第十條 (併發症和醫療事故)
生育或施行計劃生育手術引起的部分併發症所發生的符合基本醫療保險的住院醫療費用,比照基本醫療保險的有關規定和支付比例納入生育保險基金支付;因手術而造成醫療事故,按有關規定處理,生育保險基金不予支付。
二、辦理生育保險需要哪些材料
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
辦理生育保險需要提供下列文件:
(1)計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及複印件);
(2)醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及複印件);
(3)育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及複印件);
(4)《企業職工生育醫療證審領表》;
(5)《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》;
(6)《企業職工生育醫藥費報銷申請單》;
(7)《企業職工生育保險待遇核准結算表》;
(8)《企業職工生育保險外地就醫申請表》;
(9)生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料。
綜合上面所説的,生育保險不止是生育小孩子才可以進行報銷,只要有流產和引產的話那麼都是可以進行報的,但對於報銷的比例就會有所差別,所以,在報銷之前一定要諮詢清楚裏面的條款,這樣才能更好的保障自己的利益不受到損害。
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