一次性死亡賠償協議書
一次性死亡賠償協議書
{子問題開始}一次性死亡賠償協議書
{子問題開始}
{子問題開始}甲 方:( )__________ 身份證號:
{子問題開始} {子問題開始}( )__________ 身份證號:
{子問題開始} {子問題開始}( )__________ 身份證號:
{子問題開始}乙 方:_________________ 身份證號:
乙方委託代理人: 身份證號:
年 月 日 時 分許,_____駕駛車牌號為_____的小型汽車行駛至_____時發生交通事故,致_____死亡。此事故經交警部門裁定,乙方負同等責任。乙方車輛 在交管部門登記的實際車主為 該車在 保險公司投保了機動車強制責任險,未投保其他險種。當事人對交通事故事實及成因無爭議,甲乙雙方本着公平、自願的原則,經雙方充分協商,協商一致的情況下,達成如下賠償協議:
一、乙方自願一次性支付甲方各項人身損害賠償金額(包括喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費,等)及陝A9 車輛損失賠償金。共計 萬元整(小寫: 元)。簽訂協議三日內付清。
三、乙方積極配合甲方進行保險事故理賠事宜,保險公司所有理賠費用歸甲方所有。若因乙方原因導致保險理賠不能,此部分金額由乙方承擔。
四、甲方為死者妻子及其他家屬的授權委託人,系死者妻子及其他家屬的真實意願表示,並對該賠償協議承擔法律責任,雙方認可不得反悔。如有一方反悔,反悔違約金為伍萬元(小寫:50000元)
六、本協議為一次性終結處理協議。
七、本協議一式兩份,自雙方簽章後生效,甲、乙雙方各執一份,本協議自簽字之日起產生法律效力。
甲方:( )簽字(手印): 乙方簽字(手印): 聯繫電話:
( )簽字(手印): 乙方委託代理人:
聯繫電話:
( )簽字(手印):
聯繫電話: 聯繫電話:
年 月 日
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