行政上訴狀標準格式範文

行政上訴狀標準格式範文

上訴人(一審原告)：______________，(性別)，身份證號碼________________，工作單位________________(如現為_____________廠職工)，住在___________________。

委託代理人：______________，__________律師事務所律師。

被上訴人(一審被告)：______________市__________區_______________局。

法定代表人：_________________，局長。

案由：_________________上訴人因不服__________區人民法院(__________)_____法行字第_____號行政判決，現提出上訴。

上訴請求：

第一，請求撤銷__________區人民法院(__________)_____法行字第_____號行政判決;

第二，本次上訴費用由被上訴人承擔。

事實和理由：_________________

第一，________________;

第二，________________。

此致

_______________法院

具狀人：______________

__________年__________月__________日