南寧市仲裁申請書格式

申請人：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，

住址：______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。法定代表人：______________職務：______________

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元(月平均工資_____________元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付_____________年__________月至_____________年__________月加班費共_____________元，其中：_________________1、延時工作時間加班費_____________元及經濟補償金_________________元;2、休息日加班費元及經濟補償金_____________元;。

以上合計：______________元。

事實與理由：

___________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：______________(簽名)

_____________年__________月__________日