特殊門診怎麼辦理流程
特殊門診辦理手續:
1、初審申報。
參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前,憑《醫保手冊》)到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或複印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。
異地安置人員特門申報由單位醫保專幹或本人到本市本級特門初審鑑定醫院醫保科辦理相關手續。
2、醫院初審。初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑑定。
3、專家評審。市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標準進行逐個審定。
4、發放《特殊病種門診專用病歷》。經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》,評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的,註明未批准的原因並書面告知,同時將病歷資料退回申請人。
5、特殊病種續辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的,需要辦理續辦手續。
法律依據
《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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企業不給職工繳納養老保險該怎麼處理
律師解析:企業不給職工繳納養老保險的,職工可以與企業協商處理;如果企業拒絕繳納的,可由社會保險費徵收機構責令限期補繳,並從欠繳之日起按日對其加收萬分之五的滯納金。用人單位必須跟員工簽訂勞動合同併購買保險,因此購買社保是必須的,屬於強制保險。法律依據:《中華...
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勞動合同中止履行的情形主要有哪些
律師解析:勞動合同中止情形有:1.勞動者應徵人伍或者離職履行國家規定的其他義務的,勞動合同應當中止或者部分中止履行;2.勞動者因被依法限制人身自由而不能履行勞動合同約定義務的,勞動合同可以中止或者部分中止履行;3.用人單位與勞動者協商一致,可以中止或者部分中止...
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失業保險金如何查
律師解析:可以根據如下情況,自行選擇查詢方式。1.社保中心查詢攜帶身份證到參保所在區市的社保中心查詢。2.上網查詢登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊“個人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查...
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離職了能享受生育保險嗎
律師解答:不可以。律師解析:離職後是不可以報銷生育保險的,必須持續交納才可以的。因為要享受生育的相關報銷,必須同時具備兩個條件:1、是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區略有出入);2、是在生育期間必須處於在職狀態,並繼續繳生育保險費用。法律依據:《中華人民共...