法律上國家醫保具體是什麼

法律上國家醫保具體是什麼

國家基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

基本醫療保險費由用人單位和個人共同繳納，體現國家社會保險的強制特徵和權利與義務的統一。醫療保險費由單位和個人共同繳納，不僅可以擴大醫療保險資金的來源，更重要的是明確了單位和職工的責任，增強個人自我保障意識。這次改革中國家規定了用人單位繳費率和個人繳費率的控制標準：用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，具體比例由各地確定，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

基本醫療保險基金由社會統籌使用的統籌基金和個人專項使用的個人帳户基金組成。個人繳費全部劃入個人帳户，單位繳費按30%左右劃入個人帳户，其餘部分建立統籌基金。個人帳户專項用於本人醫療費用支出，可以結轉使用和繼承，個人帳户的本金和利息歸個人所有。

統籌基金和個人帳户確定各自的支付範圍，統籌基金主要支付大額和住院醫療費用，個人帳户主要支付小額和門診醫療費用。統籌基金要按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據各地的實際情況和基金的承受能力，確定起付標準和最高支付限額。

基本醫療保險實行一定統籌層次的社會經辦，原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位，也可以縣為統籌單位，由統籌地區的社會保險經辦機構負責基金的統一徵繳、使用和管理，保證基金的足額徵繳、合理使用和及時支付。

國家醫保的規定，是國家的有關部門依據有關的實際情況進行制定的，只要自己合理的處置就可以有效的解決，但是在生活中，有關的當事人會忽視有關的限定條件，進而導致自己的權益出現損害，不過，在具體問題的處理上會有不小的爭端，自己需要多加留意。