企業醫保補充保險支付哪些費用?
一、企業醫保補充保險支付哪些費用?
企業補充醫療保險重點用於解決退休人員個人負擔的醫療費用,以及職工住院治療需個人自付的醫療費用。補充醫療保險費的提取額在本企業上一年職工工資總額4%以內的部分從成本中列支。
補充醫療保險費支付職工和退休人員在定點醫療機構和定點零售藥店發生的下列費用:
1、個人帳户不足支付時的醫療費用;
2、基本醫療保險統籌基金支付之餘應由個人支付的醫療費用;
3、大額醫療費用互助資金支付之餘應由個人支付的醫療費用。
二、醫療補充保險的類型有哪些?
1、普通醫療保險
該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般採用補償方式給付醫療保險金,並規定每次最高限額。
2、意外傷害醫療保險
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。
3、住院醫療保險
該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式。
4、手術醫療保險
該險種屬於單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。採用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。
綜上所述,現在不少企業除了給職工上基本醫療保險外,還會繳納補充醫療保險,這個保險能夠報銷的費用主要是職工住院看病個人自付部分,因為根據基本醫療保險,職工不能得到全部報銷,這樣自己無力承擔的,可以由補充醫療保險負責。
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