人身保險個人投保單
人身保險個人投保單
全文
茲擬向中國平安保險股份有限公司投保人身保險,內容如下: 投保單編號:
----------------------------------------------------
| 保險種類 | |
|--------|-----------------------------------------|
|投保人| 姓名 | | 身份證號碼 | | 與被保險人關係 | |
| |----|--------------------------------|--------|
|情 況| 地址 | |郵 編| |電話| |
|---|----|-----------------|---|-------|-----------|
|被保險| 姓名 | | 年齡 | |性別| | 身份證號碼 | |
| |----|-----------------|---|-------|-----------|
|人情況| 地址 | |郵 編| | 電話 |
|--------|-----------------|-----------|-----------|
| 保險年期 | | 保險份數 | |受益人 | |領取日期| |
|--------|-----|------|----|----|------------------|
| 領取年齡 | | 領取方式 | |領取金額| |
|--------------------------------------------------|
| 保險期限 | 自 年 月 日中午12時起至 年 月 日中午12時止 |
|--------------------------------------------------|
| 基本保險金額 | 附加保險金額 |
|----------------------------------|---------------|
| 意外傷殘保額 | | 附加險別 | |
| 意外身故保額 | | 保額 | |
| 疾病傷殘保額 | | 費率 | |
| 疾病身故保額 | | | |
| 滿期保險金額 | | | |
| 生存給付金 | | 附加險別 | |
| | | 保額 | |
| 費 率 | | 費率 | |
|---------|----------------------------------------|
| 保險費 | |
|---------|----------------------------------------|
| 保險本金 | |
|---------|----------------------------------------|
| 繳費形式 |一次性繳費□ 年繳□ 半年繳□ 季繳□ 月繳□ 其他: |
|---------|----------------------------------------|
| 付款方式 | | 幣 種 | |
|---------|------------------------|------|--------|
| 開户銀行 | | 帳 號 | |
----------------------------------------------------
---------------------------------------------------
|特別約定: |
| |
| |
| |
|-------------------------------------------------|
|被保險人健康狀況: |
| 1.目前尚在病假中? □有□無 |
| 2.因病休或因病減輕勞動量? □有□無 |
| 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或經常缺勤? □有□無 |
| 4.有無嚴重病史? □有□無 |
| 5.癌症、肝硬化、癲癇病、腦震盪、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等? □有□無 |
| |
|投保人是否健康? □是□否 |
| |
|-------------------------------------------------|
|投保聲明: |
| 1)本投保單所填寫的各項內容,均屬真實,可作為你公司簽發保單的根據,併成為雙方合約的組 |
|成部分,如日後發現與事實不符,即使保單簽發,你公司仍可不負任何責任。 |
| 2)本投保單方格內填列√者,即作為本投保人“同意”或“是”的答覆。 |
| 3)保户在投保時應填具確實年齡,保户年齡計算以身份證為根據,計算辦法以保户在起保日最 |
|後一個生日時的足歲年齡計算,如誤將年齡報小,應隨時申請更正,並補繳保費及其利息,否則在發 |
|生給付時,其應得利益當按保户所付保費與實際年齡應付保費之比例計算。 |
| |
| 投保人(簽章) 年 月 日 |
| |
---------------------------------------------------
(以下由保險公司填寫)
--------------------------------------------
|審核意見: |
| |
| |
| 審核人(簽章) 公司章 |
| |
|------------------------------------------|
|保險單號碼: 簽單人代碼: 簽單日期: 年 月 日 |
------------------------------------------
-
上海市基本醫療保險定點醫療機構服務約定書文本(精神病防治機構)
上海市基本醫療保險定點醫療機構服務約定書文本(精神病防治機構)甲方:上海市醫療保險事務管理中心乙方:為保證廣大參保人員享受基本醫療服務,按照勞動和社會保障部、衞生部、國家中醫藥管理局頒發的《關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知...
-
保證保險合同糾紛能否先訴保險人
保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行為。簡單的説,保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請...
-
保險合同無責免賠之效力
合同效力,指依法成立受法律保護的合同,對合同當事人產生的必須履行其合同的義務,不得擅自變更或解除合同的法律拘束力,即法律效力。這個“法律效力”不是説合同本身是法律,而是説由於合同當事人的意志符合國家意志和社會利益,國家賦予當事人的意志以拘束力,要求合同當...
-
個人養老金保險合同
個人養老金保險合同第一條保險合同構成個人養老金保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批註,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書,及其他約定書共同構成。第二條投保條件(一)凡年齡在65週歲以下身體健康的居民,均可作為被保險人,由...